輸卵管再通術聯合中醫治療輸卵管阻塞性不孕

孫明瑋

【摘要】 目的：對輸卵管再通術聯合中醫治療輸卵管阻塞性不孕的療效進行客觀的評價。方法：結合某醫院38例真實病例，在DSA監視的環境下，利用輸卵通再通器材對患者進行輸卵管再通手術，對患者術前、術后的臨床表現進行觀察與記錄，再配合中醫藥物治療，對患者進行灌腸等治療，并進行觀察。結果：38例患者中，共有76條輸卵管堵塞問題，其中71條輸卵管都獲得了良好的療效，所以，輸卵管再通術聯合中醫治療的方法，有效率為93.4%，在術后半年的療效觀察中，這38例患者中，有25例成功受孕，受孕率達到了67.3%，有13例未成功受孕，其中8例是由于輸卵管再阻塞造成的。結論：輸卵管再通術聯合中醫治療輸卵管阻塞性不孕有著良好的治療效果，在治療的過程中，操作簡單，而且具有較高的安全性，輸卵管疏通率比較高，患者術后成功受孕的概率也比較大，所以，在臨床質量輸卵管阻塞導致的不孕癥時，可以大力推廣這項聯合治療的技術。

【關鍵詞】輸卵管 再通術 聯合 中醫治療 不孕

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0713-01

導致不孕癥發生的原因很多，其中輸卵管阻塞是一種比較常見的原因，這類疾病的病因比較復雜，在治療的過程中，采用的方法也比較多，比如輸卵管再通術等等。經過研究發現，在采用輸卵管再通術進行治療時，疏通率并不高，而且術后患者成功受孕的概率也不高，為了提高不孕癥的治療效果，必須對治療的方法進行改進。本文對輸卵管再通術聯合中醫治療輸卵管阻塞性不孕的臨床效果進行了分析與研究，通過實踐發現，這種聯合的治療方式，有效提高了疏通率以及受孕率，值得大力推廣。

一、資料與方法

1、臨床資料

本文結合某醫院真實病例，對2012年6月到2014年6月，該醫院收治的38例輸卵管阻塞性不孕癥患者，在接收輸卵管再通術聯合中醫治療的療效進行了觀察、分析與研究。在38例患者均確診為子宮輸卵管造影導致了輸卵管阻塞，這些患者的年齡在25-41歲之間，平均年齡為31.2歲。這些患者都伴隨有盆腔感染病史，有27例患者曾經采用輸卵管液治療過，但是療效并不明顯。38例患者中，共有76條輸卵管阻塞問題。

2、手術器械

DSA機：德國SIEMENS公司的POLYDOROS -80機。FTC系列：美國Cook公司的FTC -900輸卵管再通系列。

3、治療方案

月經干凈后第4～8天行輸卵管再通術，術前10 d與術后10 d輔以中醫藥治療，術后輔以輸卵管通液（抗炎、抗粘連）治療，每月2次，2～3個月經周期。

4、治療方法

中醫藥側穹隆封閉、灌腸，于輸卵管再通術前10 d開始，每日1次。中醫藥側穹隆封閉術：完善各項術前檢查，病人取截石位，常規陰道沖洗，消毒、鋪巾，置入窺陰器，對宮頸進行固定、消毒。于子宮頸側穹隆旁開1～2 cm處用9號針頭進行穿刺，深度約1 cm左右，回抽無血，緩慢注入0. 9%生理鹽水3ml+魚腥草注射液3ml，雙側交替，每日1次。

中醫藥灌腸術：將中藥敗醬合劑150 ml（自制）加溫至37. 2℃ ，行保留灌腸，每日1次。輸卵管再通術：時間選擇在月經干凈后第4～8天進行，完善各項術前檢查（含子宮輸卵管造影或選擇性輸卵管造影術）。病人取截石位于DSA床上，常規陰道沖洗，消毒、鋪巾，置入窺陰器，對宮頸進行固定、消毒。

二、結果

76條阻塞的輸卵管中，有71條獲得疏通，有效率為93. 4%。有5條輸卵管未能疏通，其中1例位于間質部，合并較嚴重的局部子宮內膜炎，1例位于峽部，為宮外孕術后病人，3例位于傘端，呈積水膨大。術后隨訪半年，38例病人中有25人受孕，受孕率為67. 3%，其中1例為宮外孕。在13例未孕患者中，經造影復查有8例出現輸卵管再阻塞，復發率為11. 3%。所有手術病人均無并發癥。

三、討論

本次研究針對某醫院在2012年6月 到2014年6月間，38例輸卵管阻塞性患者的病例進行了分析與研究，在對76條阻塞輸卵管進行治療的過程中，71條輸卵管獲得了疏通，疏通率達到了93.4%；再對術后患者治療效果進行隨機訪問時，發現已有25位患者成功受孕，受孕率達到了67.3%，這遠高于單純輸卵管再通術的治療效果。在本組病例中，有3例出現了少量陰道出現癥狀，再繼續采用中藥治療后，患者的病癥逐漸消失了，而且未發現其他并發癥，在復查后發現，術后陰道少量出血不會影響輸卵管疏通率。

事實上，造成輸卵管阻塞的原因很多，其中比較常見的是輸卵管發育不正常、盆腔感染或發炎等等，這些問題會使輸卵管粘連在一起，也容易導致輸卵管阻塞，是引起婦女不孕的主要原因，在中醫理論中，這類疾病被稱為氣滯血瘀性不孕。在治療這類疾病時，需要先治療患者局部炎癥問題，還要疏通輸卵管，要保證輸卵管功能的恢復，這樣才能保證治療的效果。

在治療輸卵管阻塞性不孕癥時，一般會采用輸卵管再通術，還需要利用較多的專業醫用器材，這項技術具有操作簡單的優點，所以在醫療行業應用比較廣泛，我國是在1992年引進的這項技術，而且還對這項技術的改進與優化，在臨床治療的過程中，我國也取得了良好的治療效果，但是有的患者會出現術后病情反復的情況，使得患者成功受孕的概率并不高，為了改善這一現象，醫院采用了輸卵管再通術聯合中醫治療的方法，在采用灌腸中藥輔助治療方法時，療效較為顯著，并且提高了輸卵管的疏通率。

中醫治療輸卵管阻塞問題，主要是活血理氣、通絡化瘀，再配合中藥進行治療時，要通過活血化瘀的方式，對患者的身體進行調理，在治療的過程中，要做到標本兼治，還要采用側穹隆封閉以及灌腸等方式，患者需要配合中醫質量，還要對輸卵管粘連問題進行修復，對輸卵管黏膜上皮進行再生治療，恢復輸卵管的正常功能，還要提高輸卵管輸送卵子的能力，這樣可以幫助患者成功受孕。采用輸卵管再通術聯合中醫治療的方式，可以利用藥物的藥效，增強單核細胞的活性，抑制細胞再生，防止輸卵管出現在阻塞的問題。在對患者進行術后療效觀察時發現，活血化瘀的中醫治療方法，可以改善盆腔發炎問題，還可以調節患者的代謝問題，有助于提高輸卵管的疏通率，還可以有效的防止輸卵管阻塞再次發生。

參考文獻

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