無保護會陰接生法降低剖宮產率的分析

羅小春

【摘要】 目的：為了探討無保護會陰接生法對降低剖宮產率的作用。方法：回顧性總結在我院產科分娩的產婦共計100例相關數據資料。結果：觀察組產婦分娩過程中有4例出現剖宮產指征（2例因產程停滯而改行剖宮產，1例出現宮內缺氧，1例胎位異常），剖宮產率為8.0%，對照組有13例出現剖宮產指征（9例因產婦害怕會陰側切而改行剖宮產，2例因產程停滯，1例出現宮內缺氧，1例胎位異常），剖宮產率為26%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：無保護會陰接生法不僅減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，更有利于減少會陰切開率，大大提高了自然分娩的成功率。

【關鍵詞】無保護會陰接生法，剖宮產率，自然分娩

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0711-01

近幾年內我國的剖宮產率居高不下，這是各助產機構面臨的一大問題，剖宮產對產婦和小兒都存在較大風險，但是由于產婦怕痛及怕影響以后的生活質量或擇日出生等因素，仍然有很多產婦在無任何剖宮產指征的情況下要求剖宮產，為了降低剖宮產率，減輕產婦痛苦，使分娩回歸自然[1-2]，我院產科應用無保護會陰接生法，取得了預期的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年1月-2014年10月期間在我院產科分娩的產婦共計100例，排除同時合并出血類疾病者；排除精神異常者。產婦年齡范圍為23歲-35歲，孕周范圍為38周-42周。100例產婦根據分娩方式不同隨機分為兩組，采用傳統分娩方式的50例為對照組，采用無保護會陰接生分娩方式的50例為觀察組，兩組產婦一般資料（平均年齡等）經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.2分娩方法 觀察組分娩方法為無保護會陰接生法，宮口開全時，助產士指導產婦用力至胎頭著冠1/3時消毒外陰鋪無菌單，在陰道處女膜環內，外及外陰部涂抹石蠟油，指導產婦在宮縮期快速哈氣，宮縮間隙期屏氣緩慢用力，胎頭著冠2/3時，再次涂抹石蠟油，助產士用左手控制胎兒頭部娩出的速度，不對會陰進行任何人工干預，而產婦只要和助產士密切配合，均勻用力就可以了。這樣助產士不用右手去刻意保護會陰，反而使會陰能夠均勻受力，從而減少了會陰的撕裂傷，甚至使會陰無裂傷，有效地降低了會陰側切率，提高順產分娩技術從而降低了剖宮產率。

對照組胎兒按照常規方法分娩和護理，不再贅述。

1.3統計指標 分別統計兩組產婦出現剖宮產指征（一是產婦恐懼會因側切，二是胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩。三是胎位異常，如持續性枕后位。四是產程停滯，胎兒從陰道娩出困難）后進行剖宮產的例數，并計算剖宮產率。

1.4統計學方法 選擇spss20.0統計學軟件包進行數據分析，對百分率資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗。

2結果

觀察組產婦分娩過程中有4例出現剖宮產指征（3例因產程停滯而改行剖宮產，1例出現宮內缺氧），剖宮產率為8.0%，對照組有13例出現剖宮產指征（9例因產婦害怕會陰側切而改行剖宮產，2例因產程停滯 ，1例出現宮內缺氧，1例胎位異常）剖宮產率為26.0%，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據比較結果如下表1：

3討論

傳統的助產術一般會進行人工的會陰側切，這樣雖然避免了產婦生產時會陰大面積撕裂，但也同時為產婦留下了病理性的切口，不利于產后恢復。這一新型的“會陰無保護接產術”，改變了傳統助產術“一刀切”的現狀[3] ，產婦僅需要在助產士的幫助下，均勻用力，助產士則用左手控制胎頭娩出速度，不對會陰進行人工保護干預，在此情況下雙方共同配合完成。這樣不僅減少會陰撕裂傷、甚至使會陰無裂傷，更有利于減少會陰切開率，大大提高了自然分娩的成功率。

無保護會陰接生方法具有以下優點[4] ：一是最大限度地減輕產婦分娩過程中的痛苦，減少了出血和感染的機會。二是使產婦的盆底功能很快恢復，減少了因盆底功能障礙而引起的許多后遺癥。三是更重要的是此方法充分體現了人性化分娩，使分娩回歸自然。四是運用先進的接生方法可以最大限度地減少會陰撕裂傷，甚至使會陰無裂傷，更有利于減少會陰切開率，還大大促進了自然分娩的成功率。在無保護會陰接生的實際應用過程中，體會到產婦僅需要在助產士的幫助下均勻用力，助產士則用手控制胎頭娩出速度，不對會陰進行人工保護干預，在此情況下雙方共同配合完成，這樣不僅減少會陰撕裂傷甚至使會陰無裂傷更有利于減少會陰切開率，還大大促進了自然分娩的成功率。我院將為回歸自然分娩開展一系列的服務和技術，提高順產率不僅僅是個口號，一方面要求醫生嚴格把握剖宮產指征；另一方面要求助產士要具備專業的接產技術。降低剖宮產率這是一個長期、艱巨的工程，但卻造福于女性、社會和家庭、甚至后代，我院產科全體醫護人員一定為準媽媽提供人性化的服務做不懈的努力。

參考文獻

[1] 馬明華.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J].青海醫藥雜志，2012，42（6）：73.

[2]零恒莉，潘敏，王巧霜等.控制胎頭娩出及無保護會陰接生的臨床效果分析[J].廣西醫學，2014，（3）：398-399，409.

[3]林生英，溫玲，劉小麗等.無保護會陰接生技術在正常分娩中的應用效果觀察[J].護理研究，2014，（12）：1485-1486.

[4]胡繼平.無保護會陰接生法與傳統接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析[J].中外醫療，2014，（20）：75-77.