淺談靜脈輸液操作要點

回迎新

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0710-01

靜脈輸液是應用最多的一項護理活動，迅速有效的補液，搶救給藥，給藥途徑中占有重要地位。也是護士基礎護理操作的重要內容，并極易引發護患糾紛和風險的治療環節。因此如何將各種治療藥物準確無誤、安全迅速地輸注到病人體內，是護理工作研究的新內容。

1. 靜脈輸液排氣如何避免氣泡殘留

靜脈輸液時微量空氣進入靜脈，是臨床上較常見的問題，它確實給病人帶來一些心理壓力。臨床上傳統的靜脈輸液排氣方法常常會在輸液器的管壁上或者過濾器周邊殘留小氣泡。如果排氣時將莫菲氏滴管倒置，在液面至1/3 ～1/2處，使滴管 傾斜45°左右，莫非氏滴管內水柱沿滴管管壁流入下方液面（過濾器乳頭向上），此時輸液管道中基本上沒有小氣泡殘留。因莫非氏滴管傾斜45°，上方液體水柱沿著滴管管壁流入下方液面，緩沖了水流的沖擊，不易產生氣旋，所以管道中不會有氣泡或附壁小氣泡殘留。此方法明顯提高排氣成功率，減少藥液的浪費。

2. 止血帶捆扎方法的改進

止血帶是臨床護理工作中護士操作常用的工具之一。目前臨床靜脈輸液、抽血時常用的止血帶捆扎方法是：將止血帶置于要穿刺或抽血的肢體下面，用右手的拇、食、中三指提起止血帶的兩端拉緊，交叉打一活結。在多年的臨床實踐中我們認為此方法有以下不足：①止血帶不易扎緊，致使靜脈充盈不夠，影響穿刺效果。②常規靜脈輸液和抽血的過程是：先用碘伏消毒皮膚，再扎止血帶。在捆扎止血帶時，因止血帶末端要在消毒過的皮膚上方旋轉，極易造成污染。③在將止血帶交叉打結時，易使皮膚扭曲，使病人感到疼痛。④操作不夠簡便，常會有一次扎不緊的現象，影響工作效率。鑒于以上不足，我們對止血帶及其捆扎方法進行了改進。

⑴取長28～30厘米、管徑約0.6㎝乳膠管1根，在乳膠管一端8～10㎝ 處對折，用7號手術絲線在對折處的的末端扎牢，使其形成一環狀，操作時用右手的拇、食指將止血帶的一端從另一端的環狀處穿出，在向相反的方向拉緊后塞入繃緊的止血帶下即可。

⑵優點：經過改進后的止血帶及其操作較以前有如下優點：①省時、省力操作簡便易扎緊。②操作過程中不易污染消毒區域。③不會給病人造成疼痛。④操作簡單，不受條件限制，不增加成本。⑤不影響止血帶的消毒。

3. 拔針后按壓方法及時間

輸液拔針后，按壓方法不正確或按壓時間過短，易致皮下淤血，不僅增加病人的身心痛苦，而且給日后的靜脈穿刺帶來困難。有的病人剛拔針就急于上廁所，起床稍用力，很容易導致血液自針眼處大量滲出。為更好避免拔針后皮下淤血的發生，，臨床上對輸液病人拔針按壓方法進行了探討，提出拔針時將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2㎝，使皮膚與針眼同時被壓，按壓時間2～3min，其止血效果明顯優于橫壓法。拔針后，利用蓋在輸液針上的無菌棉簽或輸液貼膠帶，被輸液側上肢在平臥狀態下屈肘90°并舉手2～3min；坐位及站位輸液者，則應將被輸液側上肢舉起，手超過頭頂水平2～3min，止血效果100﹪此法簡單易行。

綜上所述，臨床護士在靜脈輸液實際操作的各細小環節進行了較為深入細致的研究，積累了許多可行性經驗，對靜脈輸液操作具有實際指導意義。使輸液技術向著更快捷、準確和安全的方向發展。