門診檢驗標本采集不當導致結果誤差的原因分析與對策

蔣欣欣　邵建敏

【摘要】 目的：分析門診檢驗標本采集不當導致結果誤差的原因及其對策。方法：回顧性分析我院門診處的血液標本、白帶標本、前列腺標本、血沉標本、尿標本及糞便標本，觀察標本于采集前、采集過程中與采集后的影響因素與原因，最終得出各標本的合格率。結果：本研究中采集血液標本合格率為99.8%，白帶標本合格率為94.9%，前列腺標本合格率為93.5%，血沉標本合格率為75.0%，尿標本合格率為93.0%，糞便標本合格率為85.2%。結論：醫護人員與患者在采集標本時，應嚴格掌握正確采集方式，保障檢驗質量，提供可靠的診斷依據。

【關鍵詞】檢驗標本、采集不當、結果誤差、原因分析

【中圖分類號】R585 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0699-01

醫院門診處檢驗標本可為疾病診治提供有效依據，因此需采取正確采集方式，避免檢驗標本誤差非常必要。本研究回顧性分析了我院我院門診檢驗標本資料，并分析其采集不到導致誤差的原因與對策?，F報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 分析2013年9月～2014年9月我院門診處患者的門診檢驗標本資料。其中血液標本1064份，白帶標本78份，前列腺標本46份，血沉標本對56份，尿標本1003份，糞便標本250份。

1.2研究方法 分析標本采集前、采集過程中與采集后的相關因素，記錄患者留取標本方法、時間、標本合格率及不合格原因。①采集標本前：了解患者飲食、情緒、疲勞程度及使用藥物。②采集標本過程中：記錄采集標本時間、部位與具體步驟等。③采集標本后：了解標本的運送與儲存的具體方法。

2、結果 1064份血液標本中1062份合格（99.8%）；78份白帶標本中74份合格（94.9%）；46份前列腺標本中43份合格（93.5%）；56份血沉標本中42份合格（75.0），不合格標本為患者抽血量過多或過少，未控制在標志線范圍中，甚至標本中存在凝塊；1003份尿標本中963份合格（93.0%）；250份糞便標本中213份合格（85.2%），不合格標本為標本中不存在有效病理成分，未達到標本檢驗目的。

3、討論

3.1門診檢驗標本采集方法 護理人員采集門診患者血液標本時，應提前要求患者空腹，不合格標本多為在抽血后未及時與抗凝劑混合均勻，血液中存在凝塊使測量結果出現誤差，或護理人員采血量較少，未能完成要求項目。對患者行尿液常規分析與細菌培養時，患者未能根據醫院要求清洗尿道與會陰處，或未達到清洗標準，導致檢測結果不準確。在采集尿標本與糞便標本時，均是經患者自己采集，在取材過程中未能準確找到病理成分。且存在患者在家內使用不潔器具采集標本，導致檢測結果不準確。

3.2采集標本之前 在采集標本前應嚴格要求患者飲食，嚴禁吸煙喝酒，忌食高糖食物，保持規律生活習慣，且禁食用各類對標本檢測結果產生影響的藥物。其中需空腹采血患者應嚴格注意。同時患者采集標本時，應保持情緒平穩，不應極度恐懼或不安，以避免情緒波動導致內分泌失調，影響標本檢測結果。

3.3采集標本過程中 ①采集標本時間：采集標本時會受到很多因素影響，因此需嚴格按照檢驗標準進行，確定好采集標本時間。由于患者生理狀態會影響血清中很多成分，因此采集血液標本時患者應保持平和心態。飲食情況會影響檢測結果，因此需患者在采血前不能進食，保障空腹采血。此外還需限制藥物使用，避免在抗生素等藥物藥效發揮高峰期采集。若患者未按要求則會導致檢測結果不準確，延誤病癥診斷。采集尿液標本時候，臨床要求需為的早晨第一次尿中段尿，但實際采集時患者未能嚴格操作，影響檢測結果。②采集標本部位：對于需靜脈滴注患者，由于靜脈血液已被稀釋，使結果存在一定差異，可采集未經靜脈滴注的肢體血液。③采集標本步驟：采集標本時應嚴格根據規定步驟采集，合理選取抗凝劑，嚴格控制采血量。

3.4采集標本之后 標本的送檢與儲存：標本的送檢與存儲對標本產生一定程度影響，其中包括溫度、光照等因素，會使標本內物質發生一系列代謝反應，進而影響標本質量。此外標本存放時間也會影響標本質量，研究顯示標本存放5h以上，則血糖會降低40%，且血中鉀會顯著增多。在檢測尿液標本時，若存放時間過長，則尿液中成分均被破壞，導致檢測結果的不準確。在監測糞便標本時候，若存放時間過長，則糞便中細胞破壞，寄生蟲無活力，進而影響檢測結果。在監測白帶與前列腺標本時，若存放時間過長，濕片干結后難以檢驗。因此在標本檢測過程中，在采集標本后應立即送檢，以免耽誤檢測時間影響標本檢測準確性，影響患者臨床診治。

4、結論

門診疾病診治過程中標本檢測結果發揮著重要作用，因此需護理人員嚴謹操作。①檢驗科監檢測標本前應確定標本量、狀態等直觀因素是否正常，對存在較大誤差的及時核對，以保障標本準確性。②護理人員應重視取材質量問題，主觀上提高自身責任心，保障采集標本的質量。③護理部可將檢驗標本采集質量制定相關質控內容，建立管理責任制，達到監督管理作用。④門診處與檢驗嚴密合作，及時發現問題，解決問題。保障采集標本質量的優質，綜合提高護理與檢驗質量。⑤當今檢驗儀器、設備及技術越來越完善，門診標本采集的規范化嚴重影響著檢驗質量，因此護理人員應認識到標本采集的重要性，以提高檢驗質量。

總之，門診檢驗標本采集時，應嚴格按照采集標本前、采集標本過程中及采集標本后的具體要求，及時送檢，以提高標本檢測合格率，為疾病診治提供合理依據。

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