糖尿病患者的飲食宣教

徐蓉

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0682-02

近年來糖尿病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升趨勢。糖尿病的治療是綜合性的“五架馬車”治療，其中飲食治療是重中之重，是糖尿病的基礎(chǔ)治療[1]。合適的飲食有利于減輕體重，控制高血糖、防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[2]。而如何給糖尿病患者做好飲食宣教則是我們護(hù)理工作者的重點(diǎn)工作之一。

1. 控制總熱量

根據(jù)年齡、體重、勞動(dòng)消耗選擇總熱量。標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。

飲食估算：

1） 主食（為未烹飪的生重，一天的量）

2.均衡營養(yǎng)，合理搭配

健康的糖尿病飲食需要碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪這三種營養(yǎng)成分提供身體需要的能量。碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%，脂肪占25-30%，維生素、無機(jī)鹽要充足。

1） 碳水化合物的種類：面食、大米和五谷雜糧；葡萄糖、白沙糖、水果糖等；水果類；部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜。

2） 蛋白質(zhì)的種類：蛋類；奶類；魚蝦類；部分瘦肉；黃豆類：豆腐、豆?jié){等。

3） 脂肪的種類：動(dòng)植物油；動(dòng)物內(nèi)臟；肥肉、動(dòng)物的皮；干果類：花生、瓜子、核桃仁等。

3.少食多餐，規(guī)律進(jìn)餐

一日至少三餐，定時(shí)定量。一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配主食。對于注射胰島素或者經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者除3正餐外，最好有2-3次加餐。少食多餐一方面可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，還可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。但應(yīng)注意加餐應(yīng)從3正餐中勻出1/4或1/5作為兩餐間的加餐，總熱量不變。

4.飲食清淡，低脂少油，低鹽低糖

少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食物；減少食鹽的攝入量，各種含鈉食品也要減少攝入，包括食鹽、腌制品、鹵菜等。血壓及腎功能正常者，每日鹽總量不超過6g[3]，糖尿病

患者合并高血壓，每日鹽總量小于3-5g，伴有明顯水腫、少尿、腎功能不全者，每日鹽總量小于2-3g。

5.高纖維飲食

盡量增加膳食纖維的攝入量，每日飲食中最好要有富含膳食纖維的食品，糖尿病患者每日可攝入25-30g 膳食纖維[4]。膳食纖維也是多糖，但是不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。并且能延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感。

6.適量飲酒，堅(jiān)決戒煙

酒精只有熱量沒有營養(yǎng)，飲酒會(huì)損害肝臟功能使血糖不穩(wěn)定；空腹飲酒容易出現(xiàn)低血糖。限制飲酒量不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量/日（一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）。

吸煙可降低胰島素敏感性，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生并加重胰島素抵抗，并能顯著增加心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病患者必須戒煙。

7.水果的選擇

由于水果含有豐富的維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維，但水果也含碳水化合物，如果糖等。這些糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比糧食要快，所以：

1） 對于血糖較高的病人來說最好不要食用。血糖穩(wěn)定的情況下（空腹血糖7.2mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L）可以食用。

2） 食用水果要定量。一般來說，糖尿病患者一天可以食用水果3～4兩，但適當(dāng)減少主食。

3） 食用水果的時(shí)間宜安排在兩頓正餐之間，而不要在餐后馬上食用水果。

4） 可以選擇些對血糖影響較小的水果，如番茄、草莓、胡柚等，而避免吃香蕉、紅棗椰子等對血糖影響大的水果。

8.做好飲食日記

詳細(xì)記錄攝入的每種食物量和攝食經(jīng)過，每次門診隨訪的時(shí)候交給醫(yī)生。這一點(diǎn)也非常重要，它將會(huì)是一份很寶貴的資料，可以讓醫(yī)生清楚的知道你的飲食情況。

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，但實(shí)際情況是很多患者不能規(guī)范的進(jìn)行飲食控制。所以，在糖尿病患者的規(guī)范化管理工作中，通過飲食宣教使糖尿病患者能夠規(guī)范的飲食管理在糖尿病的防治管理中將起到舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊金和.淺談糖尿病飲食治療[J].醫(yī)學(xué)前言，2013，6：320-321.

[2] 石彩霞，方坤洋.糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問題分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（9）：1692-1693.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2 型糖尿病防治指南（M）.2010 年版. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：18-19.

[4] 姚建軍. 糖尿病飲食治療的原則及誤區(qū)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（3）：57.