中藥處方凋配常見問題與防范對策探究

杜衛全

【摘要】目的：對中藥處方調配中常見的問題與防范對策進行研究。方法：對我院2011年11月-2014年11月間中藥處方調配情況進行回顧性分析，總結處方調配過程中出現的問題，并對問題的防范措施進行討論。結果：2011年11月-2014年11月間我院共存在2例藥物誤抓、3例藥物漏抓、3例劑量錯誤、2例忽視標注狀況存在。結論：藥劑師在中藥調配的過程中要嚴格按照流程進行操作，保證患者的用藥安全。

【關鍵詞】中藥處方調配；問題；防范措施

【中圖分類號】R288 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0671-02

中藥處方調配是將中藥飲片按照處方的要求進行調配聚合的過程。中藥處方調配質量直接影響到方劑的功效，進而對患者治療效果產生影響，因此對中藥處方調配情況進行分析總結是非常有必要的。我院在2011年11月-2014年11月間對中藥處方調配中常見的問題與防范對策進行研究，旨在提升中藥處方調配質量。

1.資料與方法

1.1資料整理

收集我院2011年11月-2014年11月間中藥處方調配記錄，并對其中存在的問題進行整理總結。

2.結果

中藥調配中存在的問題：2011年11月-2014年11月間我院共存在2例藥物誤抓、3例藥物漏抓、3例劑量錯誤、2例忽視標注狀況存在。

3.討論

3.1中藥處方調配過程中存在的問題

3.1.1藥物誤抓：中藥有很多外形相似、名稱相近的藥材，若藥劑師在抓藥的過程中存在責任心不強、精神不集中情況則很容易將藥物抓錯，改變方劑功效。例如鱉甲、龜板；杏仁、桃仁；秦皮、合歡皮等藥物均為兩兩相似，因此很容易出現誤抓[1]。再如吳茱萸、山茱萸；浙貝母、川貝母；懷牛膝、川牛膝；補骨脂、骨碎補等等藥物均為名稱非常相近，因此很容易將藥物混淆。藥劑師要加強對中藥的認識，同時要加強自身責任心。

3.1.2忽視標注：方劑標注是根據患者的具體情況以及藥物的性質、功能選擇的藥物使用方式。例如“后下”“先煎”“包煎”“吞服”等等[2]。但在實際操作中，部分藥劑人員會由于粗心、怕麻煩等因素將其忽略，進而導致藥物使用方式錯誤，影響患者治療。例如附子，附子是一味具有毒性的藥物，因此在煎煮的過程中要“先下”來去除一部分毒性；再如大黃，大黃具有強烈的瀉下功能，但若長時間煎煮會削弱大黃的瀉下功能，因此要“后下”。若藥劑師在操作中忽視了標注則很容易造成醫療事故。

3.1.3藥物漏抓、劑量不準：處方中的藥物均有其特殊的作用和功效，在抓藥的過程中若將藥物混合防止則很容易影響藥師的判斷，進而導致藥物漏抓。而藥物漏抓則會對整個方劑功效造成影響，甚至導致方劑失效[3]。因此在抓藥的過程中要按照順序進行抓藥，防止漏抓情況發生。此外，有少數藥劑師在抓藥的過程中常常憑借手感進行抓藥，因此容易出現劑量不足或劑量過多情況，導致藥物劑量出現誤差。同樣的藥物不同的劑量也會對方劑功效造成嚴重影響，甚至會對患者生命安全造成威脅，因此在抓藥的過程中要避免劑量偏差問題發生。

3.2防范措施

3.2.1加強道德建設：加強藥劑師的管理，提升藥劑師的責任心，同時加強藥劑師職業道德的學習，樹立良好的醫德醫風，使其能夠以更嚴謹的態度面對中藥調配工作。同時要加強對藥劑師的培訓，使其更加了解中藥的性質、功效、形態，加強藥劑師的專業技能。醫院可以不定期對藥劑師進行考核，并設立一定的獎懲制度，調動藥劑師自主學習的積極性，使其能夠自覺的提升自身專業水平。

3.2.2做好藥劑審核工作：藥劑師在接到處方后要嚴格核對處方的內容，并要仔細核對患者的姓名、年齡、性別、藥名、疾病、標注等內容。最好采用兩名藥劑師進行逐一核對，在核對無誤后進行簽名，而后進行藥方調配[4-6]。在藥房調配過程中要根據方劑中藥物的先后順序進行抓藥，并由另一名藥師進行逐一審核，確認無誤后交由患者。而后告知患者方劑的煎煮方式、服用方式以及服用過程中的注意事項等內容。

總的來說，中藥處方的調配是一項非常嚴謹的工作，處方調配方式與方劑功效、患者治療效果有著非常密切的關系。藥劑師要加強自身水平，以一個嚴謹的態度面對工作，杜絕誤抓、漏抓等問題發生。

參考文獻

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