減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的方法分析

單新潔

【摘要】研究分析減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的護理方法，對我院在2013年6月至8月期間接受的202例患者，在進行手背靜脈穿刺時實施局部的手指局部按摩，從而促進皮下血管充盈、血液循環、增加皮膚彈性，同時結合在穿刺點10cm處系止血帶以及松止血帶的相關技巧，能夠明顯提高穿刺的成功率、減輕患者手背的疼痛感，提高患者的舒適度和滿意率。

靜脈輸液穿刺是臨床治療過程中必不可少的護理手段。穿刺過程中，因各方面原因造成護理人員穿刺成功的難度增加，進而給患者帶來了恐懼心理和穿刺疼痛感，導致護患矛盾多發[1]。本文通過在2013年6月至8月期間對2型糖尿病患者202例實施改良后的靜脈穿刺方法，取得了顯著的效果，現報告如下。

【關鍵詞】手背靜脈；輸液穿刺；方法分析

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0671-01

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機抽樣法從2013年6月至8月在我院接受治療的患者中選擇202例作為本次研究的對象。其中男性121例，女性81例；年齡在46至70歲之間；且患者的第一診斷皆為2型糖尿病，神志清晰，能夠自理。因接受穿刺的個體存在差異對穿刺的疼痛會產生影響，因此為了降低這種影響，將202例患者分別采用常規法和改良后的方法進行穿刺比較。

1.2 方法

1.2.1 護理人員培訓 帶教老師和護士長共同制定手背靜脈輸液穿刺流程圖，同時帶教老師對護士進行授課培訓以及考核，當有新護士進入科室時，將通過個別輔導和集中培訓相結合的模式進行教育引導，最終由護士長隨機抽考新護士，并進行現場指導，以幫助其提高掌握各種護理技巧。

1.2.2 靜脈穿刺操作方法 將要進行穿刺的血管利用手指進行局部按摩，以增加皮膚溫度直至具有一定的彈性、血管充盈，然后進行常規的消毒，選擇合適的手腕棉墊，在患者靜脈穿刺點上方10cm處系止血帶，穿刺的角度呈45°，成功穿刺后松止血帶的角度和和穿刺面垂直，護士在松止血帶時應用無名指在打結處抵住患者的皮膚，以減輕止血帶帶來的疼痛感，同時護士在進行靜脈穿刺過程中應對患者進行相關知識的宣教以及相關注意事項。

1.2.3 問卷調查 通過實名記錄的方式對202例患者的手背靜脈穿刺操作的成功率和滿意度進行問卷調查，此次共發放問卷調查表202份，有效收回202份。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0數據統計軟件對收集的數據進行分析，利用X2檢驗，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 一次穿刺成功率比較

202例患者通過兩種操作方法一次穿刺成功率的比較見表1。

通過對202例患者參與的靜脈穿刺問卷調查進行分析，實施改良后的穿刺方法，患者的滿意率為88.1%（178/202）；而采用常規法患者的滿意率為77.2%（156/202）。

3 討論

很多患者在接受住院治療的過程中，都不同程度的接觸過護理過程中疼痛性操作，而這些操作大多沒有止疼措施。不管是人還是動物，其在早期收到的不良反應和刺激都會對其后期的疼痛行為引起改變，因疼痛敏感會進一步導致社交技能受損。護理人員對患者的疼痛的認識缺乏，給患者帶來了很多心理、生理不良影響，因此護理人員在護理過程中要貫徹任務關懷、優質服務的理念，通過科學的、有效的護理方法減輕因護理操作為患者帶來的疼痛，進一步提高患者的滿意度和舒適度[2]。

在內分泌科接受治療的患者中患有慢性疾病的老人最多，其血管不充盈、脆性大，皮膚褶皺、彈性差，若采用常規的手背靜脈輸液穿刺法會產生以下問題：（1）操作者在選擇好血管，系上止血帶后若直接拍打，會導致患者穿刺部位皮膚明顯疼痛，是患者對穿刺產生畏懼和恐懼感。（2）在送止血帶時，若用力回來易導致患者的皮膚多度牽拉造成血管破壞，最終導致穿刺失敗。（3）沒有采用手腕棉墊做護墊，而直接在系上止血帶后接觸患者皮膚，會是患者優明顯的疼痛感和不適感[3]。

改良后的靜脈穿刺方法減輕疼痛的效果。選擇好穿刺血管后，利用手指對其進行按摩，使血管充盈、恢復彈性、皮膚增溫，不僅能減輕用力拍打穿刺血管造成的局部皮膚疼痛，降低患者對靜脈輸液穿刺的心理恐懼感，還進一步體現了人性化服務和人文關懷。選擇合適的手腕護墊，能增加患者的舒適感，使患者自愿配合護理人員的操作，增加護患之間的信任，融洽護患之間的關系。穿刺成功后，松止血帶的角度和穿刺面垂直，松止血帶時操作者用無名指在止血帶打結處抵住患者的皮膚，減少了因局部皮膚過度牽拉造成血管破壞的可能性，增加了穿刺的成功率，使患者感覺到自己被重視，心理得到了滿足和安慰，同時使護患之間的氛圍更加和諧，即使穿刺不成功，也能得到患者的諒解，也進一步增加了護理人員的信心和穿刺成功后的成就感，進而提高穿刺成功率和工作的效率，使護理的滿意的得到提高。此次研究表明，采用改良后的穿刺方法能夠明顯降低患者的疼痛感，使患者對護理的的滿意度以及自身的舒適感得到提高，比常規法更加流程化、規范化、人性化，值得在臨床實踐中推廣。

參考文獻

[1]鄧開琴，代玉萍，盧敏，何仕蓉. 減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的方法探討[J]. 長江大學學報（自科版），2013，36：74-75.

[2]王開珍. 靜脈輸液持針穿刺方法不同對患者疼痛的影響[J]. 中國社區醫師，2014，09：120-121.

[3]王亞平. 不同手勢靜脈穿刺時患者的疼痛體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，14：293.