模擬教學法在產房護生帶教中的應用

陳品玲

【摘要】目的：研究模擬教學法在產房護生帶教中的應用效果。方法：將在產房實習的護生運用整群隨機抽樣的方法抽出兩組，分為實驗組和對照組，每組30人，對照組采取傳統教學方法，實驗組采取模擬教學方法，比較兩組的教學效果。結果：實驗組護生理論成績與操作技能成績明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：應用模擬帶教方法充分調動了護生的主動性和積極性，改善了課堂教學氛圍，提高了護生的理論、操作技能水平，增強了動手能力和綜合能力，優于傳統教學法，值得推廣應用。

【關鍵詞】模擬；教學方法；產房；護生；帶教

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0670-02

情景模擬教學是在教學過程中，教師有目的地創設與教學內容相符的生動具體場景，將理論知識演化為直觀內容，激發學生的學習興趣，引導學生對所學知識進行追求和探索，從而幫助學生加深對教材的理解[1-2].。產房是一個專業性強、無菌要求高、專科復雜操作多的科室，工作的高度風險性和緊急性是產房帶教有別于其他護理單元的主要特點。我院產房針對現階段實習護生實習時間短、操作能力弱、動手機會少等特點，在總結以往教學經驗的基礎上，改變了單純的理論講授和操作練習，試行了模擬教學方法，取得了滿意效果，現介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象 ：運用整群隨機抽樣的方法選擇在我院產房實習的護生，隨機分為實驗組和對照組，每組30人，分別采用傳統教學法和模擬教學法進行教學。兩組實習護生的年齡、性別、學歷等資料差異無顯著意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學法：入科前帶教老師根據教學大綱制定詳細的教學計劃。護生進入產房后采取跟班制，帶教老師根據臨床情況隨機帶教，操作的掌握由易到難、由淺入深。總帶教老師組織每周一次傳統理論授課。

1.2.2模擬教學法：在傳統教學法的基礎上，每周組織一次模擬操作演練，每次3-4小時。精心設計臨床模擬場景，如正常分娩、難產助產、臺下巡回護士的工作等等。讓護生根據具體設置的場景進行小組分組和角色分工，進行產婦、家屬、接生護士、臺下巡回護士等角色扮演，通過角色扮演的方式，在全體護生及教師的觀摩下進行操作演練，體會團隊協作和角色職責。不適合在護生身上操作的項目一律設置情景，在模擬人或模型上實施全體護生及教師的觀摩下進行操作演練，體會團隊協作和角色職責。

1.2.3 評價方法：實習最后一周分別進行理論考核和操作考核，滿分為100分。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件，進行獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組護生的理論成績和操作成績均明顯優于對照組（分別為86.53±5.57 vs 76.08±6.72，85.20±3.93 vs 74.00±5.23；P<0.01）。

3 討論

傳統帶教中的理論授課，采取的是教師講學生聽的方式，比較枯燥乏味，護生缺乏學習的興趣。模擬教學方法使教師由原來單一的知識傳播者轉變為學生思維的引導者和啟發者，學生由傳統的被動接受者轉變為主動參與者，有效地激發了護生的學習興趣，提高了學習的積極性和主動性，活躍了課堂氣氛。模擬教學法所設的情景突出教材中的重點和難點，能夠比較直觀地展示教材中比較抽象的內容[3]。這樣更便于護生對所學知識的記憶和理解，將課堂所學知識和臨床實踐相結合，提高了理論知識水平。

產科風險大，分娩是動態的高風險過程，產程變化快，異常出現時，產婦及家屬難以接受，醫患糾紛呈上升趨勢[4]。如何在安全的前提下給實習護生提供更多的動手機會是教學的難點，而模擬教學法恰恰彌補了這一缺陷，實現了每個護生人人都有動手操作的機會，并在反復的操作演練中使技能得到提高。另一方面，處于模擬環境中有身臨其境的感覺，可利用模型進行反復的技能練習，讓護生有出錯糾錯的主動學習與提升的過程，對實驗對象沒有創傷，增加了安全性，使護生可以安心地在沒有外界壓力的情況下進行反復練習，提高操作技能水平。模擬教學過程中指導老師在一旁觀摩，如發現錯誤，可隨時進行指導，避免在病人面前指導引起病人不信任和不滿意，減少了護患糾紛，等到護生熟練掌握技巧后再去面對真人操作，護生面對病人時心中有數，從容不迫，自信心增強了。通過角色互演，培養了護生的團隊協作精神，在臨床工作中能更好地與同事配合，融洽科室氛圍，發揚互助友愛的團隊精神。通過病人角色的扮演，培養護生換位思考能力，使護生更加尊重、理解病人，護患關系優化了，患者對護生的配合程度得到提高，動手機會也隨之增加，操作技能水平得到提高。

隨著醫患關系的緊張和患者自我保護意識的不斷提高，在患者身上“練習”必將成為歷史，隨之而來的將是更加理性化和人性化的醫學模擬教育的應用[5]。在這個資源有限的時代，模擬教學是保證患者安全的同時增加護生臨床經驗的合適選擇。因此在今后的臨床教學中應盡量創造條件，取得更多的支持，加大開展模擬教學的力度，為教學提供更廣闊的平臺和發展空間。模擬教學作為補充臨床實習的實踐教學方式，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（6）：56-57.

[2]夏 蘭，須俊滟，席淑華.情景模擬教學在搶救配合培訓中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（4A）：70-71.

[3]騰玲紅，俞益君，胡劍華.情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，10：57-58.

[4]郝風瑞，王培霞，樊婷.產科醫療糾紛焦點問題的現象分析[J].中國誤診學雜志，2005，5（12）：2382.

[5]蔡巧玲，胡大一.醫學模擬技術在臨床教學中的應用.中華內科雜志，2006，45：357-358