單胎雙胎妊娠與自發性早產復發風險的關系

李再

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0668-02

1.概述

早產在產科頗為常見。據不完全統計，2010 年有1490萬新生兒為早產，約占全世界兒童的11%[1]。大部分新生兒死亡源于早產及其并發癥。同時，早產還可誘發一些終生的疾病，如腦癱、視力障礙和成年后慢性疾病[2]。

目前，自發性早產定義為一次以上的與胎膜完整的自發性開始分娩相關的早產或胎膜破裂的早產[3]。早產復發風險的相關信息對于考慮再次受孕的女性非常重要。除此之外，產科醫師也需要根據這些數據來為患者提供建議，評估并實施預防策略。

雙胎妊娠產婦的早產風險會有所增加，大約有40%的雙胎妊娠產婦在不足37周時出現自發性分娩。盡管目前已有與復發性早產的生理背景和治療相關的綜述文章，但尚未有一項能詮釋復發性自發性早產風險的清晰概述。本文利用Pubmed數據庫檢索從1980年至今的有關單胎雙胎與復發早產危險因素的文獻，13篇相關文章報道了相關的危險因素：其中6篇關于單胎早產史的產婦發生單胎早產，4篇關于單胎早產發生于有雙胎早產史的產婦，3篇關于雙胎早產發生于有單胎早產史的產婦。分析出單胎與雙胎妊娠與早產的關系，供臨床參考。

2.結果

2.1單胎早產史的產婦與單胎早產

研究規模從1257名妊娠婦女至452680名不等，平均有 22.1% 的有單胎早產史的產婦發生了單胎早產[4-9]。各項研究從不同的切入點做了亞型關于妊娠年齡的分析。研究得出一致的結論，降低早產的風險與減低第一胎妊娠的年齡相關。

2.2雙胎早產史的產婦與單胎早產

平均有84.4% 的單胎早產發生于有雙胎早產史的產婦[10-13]。雙胎早產史的婦女比單胎妊娠史的婦女，對于單胎早產的風險增加。雙胎史在34+0至 36+6周的孕育時期，顯著性增加了再次單胎妊娠早產的風險。

2.3單胎早產史的產婦與雙胎早產

平均有11.9% 的雙胎早產發生于有單胎早產史的產婦[14-16]。研究得出一致的

結論，增加早產的風險與減低第一胎妊娠的年齡有關。

3.結論

有過單胎早產的雙胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險最高（57%），但是即使單胎是順利生產，其自發性早產復發的絕對風險仍然較高（25.4%）。有過雙胎早產的單胎妊娠產婦，復發風險最低（10.0%），而雙胎順利生產的單胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險最低（1.3%）。有過單胎早產的單胎妊娠產婦，其自發性早產復發的絕對風險為 20.3%。綜上所述，復發性早產的風險受單胎或多胎順序的影響，在 10% 和 57% 之間波動。

此外，研究表明，早產的風險不僅與之前妊娠的孕齡相互獨立，還與之前和目前妊娠類型（單胎還是雙胎）相互獨立。在特定的產科史和目前妊娠類型的基礎之上，該研究結果可以為醫師和患者提供更特異的復發風險相關因素。然而，產科病史不能完全預測復發性自發性早產，但卻能為準備二次受孕的產婦提供相關信息。

參考文獻

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