運用執行與反饋體系建立科主任績效考評

孟維馨

【中圖分類號】G807 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0648-01

醫院管理的一個重要內容是抓好科主任管理，實行科主任績效管理是明確臨床科主任在科室管理中的責任和要求，對于增強科主任的責任感，提高管理水平，促進科室的全面建設和發展非常必要。為此本文通過執行與反饋雙向體系建立科主任的績效考評，旨在將科室對目標執行情況與科主任主動參與管理情況相結合，有效調動科主任管理科室的積極性。

1. 科主任績效考評存在的問題

目前，國內大多數醫院對科主任績效考評采取的通行做法是實行綜合目標管理責任制，但由于目標責任考核周期長，只能對年終結果實施考核，缺少對過程的監控，且責任狀所有內容都是醫院根據終末指標計算科室得分，考評過程沒有科室主任的主動參與，不能調動科室主任充分關注責任狀，使得一些科主任在工作中沒有思想壓力和責任負擔，滿足于現狀，不能及時、有效地引導科主任促進科室全面發展。

2.建立科主任績效管理執行與反饋體系的架構

2.1執行體系是指科室對醫院下達目標任務的執行情況，主要內容包括工作效率、工作效益、工作質量、質量管理等醫院總體目標分解到科室的目標及指標。通過院級對終末指標的考核綜合反映科主任對醫院下達目標任務及指標的執行力，同時更好的確保醫院總體目標任務的完成。

（1）工作效率：門診量、住院量、手術分級例數及比率、危重病人數、病床使用率、病床周轉次數、平均住院日

（2）工作效益：結余、人均結余、成本利潤率、設備投資收益率、藥占比、住院患者平均費用、住院患者平均藥費

（3）工作質量：質量考核扣獎匯總、醫療糾紛、醫療差錯、醫療事故。（不占總分值）

（4）質量管理：

①領導科室質控小組認真開展科內質量檢查，每月召開科室質量安全分析會，對科室質量安全有分析有持續改進。

②制定年度質控計劃，要求有重點有措施，并認真組織實施。

③根據科室專業特點及實際情況制定具有本科室專業特點的質量缺陷與重點控制措施。

④季度質量分析與評估。包括質量指標的分析，醫療服務流程、科室診療質量、關鍵環節服務質量、病歷質量、醫療糾紛的評估及改進。

2.2反饋體系是指科室主任向院級陳述其管理職能的履行情況，主要內容包括科室管理、學科建設、科研技術、滿意度反饋等體現科主任管理科室的主動作為。

（1）科室管理：醫療安全管理措施、各項措施對工作改進的效果分析、工作創新（工作不滿足現狀，思想活躍，工作思路開拓，在工作中不斷提出新的見解，采取新的措施和工作方法，開創新的工作局面）。

（2）學科建設：科室規劃及發展方向的設想以及實施情況、學科人才梯隊培養計劃、培養效果分析

（3）科研技術：年內論文發表情況、科研立項及獲獎情況、學術影響力及學術講座情況，擔任本學科各級學術委員會職務、新技術項目、等級醫院技術項目完成情況

（4）滿意度：科室人員滿意度、領導滿意度、患者對科室滿意度

通過反饋體系突破了一貫的自上而下的強壓式的管理考核模式，采用科主任述職的形式，由科主任向院級主動陳述其在履行工作職責方面及科室發展建設方面所、開拓創新方面的具體措施及效果分析，院級考評組根據科主任陳述進行考評。這種反饋體系的建立可以為有想法有作為的科主任提供展現自已的平臺，同時也迫使每一位科主任都得在科室管理方面有主動意識并有所作為，激發科主任參與管理的積極性，帶動醫院管理水平整體提升。

3.科主任績效管理執行與反饋體系的考核方法

目標任務考評周期越短對科室的促動作用越大，所以在執行體系考評指標中以月度考評作為最短考評周期。其中工作效率、工作效益、工作質量及質量管理中的科內質量檢查、科室質量安全分析會和年度質控計劃作為月度考評指標，列為科主任月度排名指標，質量管理中的季度質量分析與評估作為季度考評指標，列入科主任季度排名指標，質量管理中根據科室專業特點及實際情況制定具有本科室專業特點的質量缺陷與重點控制措施作為年度考評指標，列入科主任年度排名指標。由質控科和負責績效管理的相關職能部門按指標時限將各科室的目標任務執行情況匯總分析并計算分值，每月召開科室目標任務完成情況反饋會，通過科室與自身歷年數據的縱向對比及科室與其它科室之間的橫向對比，向科室反饋其發展狀況。

在反饋體系中以季度考評作為最短考評周期。其中科室管理、科研技術、滿意度反饋均作為季度考評指標，列入科主任季度排名指標。學科建設作為年度考評指標，列入科主任年度排名指標。首先成立院級考評組，由院領導、醫務科、質控辦、人事科、科教科、醫院感染管理科、藥事辦及高年資醫師組成考評小組，每季度組織科主任述職并予以評分。

4.科主任績效綜合評估及獎懲辦法

每月按照執行體系得分情況進行科主任月度排名，每季度按照執行體系與反饋體系綜合得分情況進行科主任季度排名，對表現突出綜合評估排名前三名的科主任進行表彰及獎勵。每年按照執行體系與反饋體系綜合得分情況進行科主任年終排名，對表現突出綜合評估排名前五名的科主任在年終表彰大會上進行表彰及獎勵。綜合評估分值在60分以上的為合格，作為下一任科主任聘任的必備條件。三項滿意度調查分別<85%的由分管院長進行誡勉談話。對重大醫療過失或醫療事故對醫院造成重大影響的科主任予以警告。連續三年綜合評估小于60分的，滿意度反饋<85%的科主任不予續聘。