手術室流程管理與患者安全

馮彩

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0647-01

手術室的安全管理是指病人在手術室內不給病人造成意外的傷害，根劇不安全因素種類而采取的各種安全措施。手術室作為醫院特殊診療科室，具有工作復雜，醫療風險性大的特點，手術中微小的差錯也許就會給病人帶來痛苦，甚至造成傷殘或危及生命。因此，手術室病人安全管理，已成為醫院病人安全管理的重中之重。手術護理風險貫穿在術前，術中，術后等各個環節，手術室制定嚴格的管理制度，為杜絕事故，減少差錯，確保手術患者安全。只有建立一整套完整，系統，科學，有效的安全護理管理措施，才能使護理人員自覺的用法律意識來約束自己，強化安全護理意識，樹立安全第一，嚴格遵循各種規章制度和操作規程，做到防患于未然，確保病人在治療，護理和康復中獲得心身安全，落實以病人為中心，不斷提高護理質量，防止差錯事故的發生。

現將我們的做法介紹如下

1. 術前訪視，建立良好的醫患關系

術前患者存在的主要心理問題是擔心術中疼痛及手術效果，而對手術室護士的工作及職責不了解。術前訪視有效緩解患者術前的恐懼心理，手術室對病人和家屬來講不像病房容易了解，術前的緊張使他們增加了對手術室的神秘感，恐懼感。術前一天訪視護士對病人的基本信息進行了解，通過術前訪視，介紹手術及麻醉的注意事項，使患者增強對手術的信心，增加病人對手術室護士的信任感，縮短了護患之間的距離，也通過訪視護士對手術病人的初步了解，互相信任促進手術的順利進行有一個好的開端。

2. 設立手術室護士站，把好入手術室的第一關

手術室護士站是為手術服務的，它的主要功能為管理換床間負責手術病人的進出及第一次查對，監督科室手術設備的進入，拿取當日手術的用血，并負責溝通手術室與病房對當日手術病人情況的相關事宜。具體工作如下：

2.1每天7點45分，與病房護士交接第一臺手術病人，根據通知單核對病人科室，姓名，性別，年齡，床號，住院號，手術名稱及手術間，檢查攜帶的病歷及各項檢查資料，如有假牙，貴重物品等取下交與家屬。集中病人進行一定的心理疏導和心理護理。把病人及所帶病歷和檢查資料交與巡回護士帶進手術間。

2.2接手術間電話通知，接接臺手術病人。通知病房護士送下一臺手術病人進手術室。

2.3遇到突發事件或經“綠色通道”送入的病人，要突出一個“快”字，做到處理快，觀察細，及時通知相關值班人員，護士長及科室領導，由科室領導指揮組織搶救工作。

2.4護士站是手術室的窗口，服務應做到以患者為中心，開展優質護理服務，作到“三心”，即細心，耐心，粘心。細心，病人來到手術室，即送上一個微笑，一聲問候。耐心，查對病人時，語氣親切，態度溫和，面帶微笑接待病人家屬，并給予等候指引。粘心，為患兒準備玩偶及小動物圖片，以轉移注意力，心情得以放松。

3.麻醉預備間護士為病人做好入手術室的心理護理及宣教

3.1每日預備間護士參加科室晨間交班，了解當日手術臺數，做好接臺預備工作，迎接病人進手術室。

手術病人進入預備間后護士認真核對病人的科室，床號，姓名，性別，年齡，住院號，手術名稱，手術部位及病人攜帶的物品。

3.2為病人進行術前心理護理及宣教，按常規醫囑用復方電解質液開通靜脈通路，并隨時觀察輸液處有無滲漏，腫脹等情況發生，注意觀察病情變化。與巡回護士核對病人后，由該手術間巡回護士接進手術間進行手術。

4.病人進入手術間開始緊張有序的手術，完成最關鍵的步驟

巡回護士與麻醉預備間護士交接病人，認真核對病人的科室，床號，姓名，年齡，性別及手術名稱，和所有攜帶的物品，如病歷，X光片等。督促手術醫師及麻醉醫師核對病人并填寫手術安全核對表，協助麻醉醫師進行麻醉，巡回護士與器械護士清點手術用物，與手術醫師配合完成手術。術中巡回護士密切觀查病人的生命體征，輸液和輸血情況，嚴格遵守無菌和無瘤原則，積極配合手術醫師和麻醉醫師完成手術。

5.復蘇室的設立有利于手術患者平穩過度麻醉期

5.1待恢復麻醉病人，由麻醉醫師聯系復蘇室醫師確認可轉入后，親自與巡回護士護送到復蘇室，并向復蘇室醫師和護士交接手術病人，并作好入室記錄。

5.2交班內容包括手術病人的生命體征，有無險情或病情重大變化。麻醉和手術的意外情況的處理，如插管困難，血流動力學不穩定，異常出血等。病人安置穩定后，立即建立常規監測，心電圖，血壓，脈搏，血氧飽和，尿量，補液量及速度和引流量等，雙方確認并簽字。

5.3待手術病人麻醉清醒后，復蘇室護士送病人回病房，與病房護士交接手術病人，并認真交接病人生命體征，各種引流物，及攜帶物品。

小結

做好手術室安全護理工作對病人的生命安全及預后是至關重要的，手術室護士應具備良好的職業道德和高度的責任。在每一個工作環節上都要遵守工作制度和操作規程，要有預見性地找出容易發生安全問題的薄弱環節。建立健全各項規章制度，加強管理，控制關鍵流程，優化各管理流程，對手術病人實施全過程監控及安全管理，將病人安全隱患消滅在萌芽之中，防止手術室護理風險的發生，最大限度的控制各種不安全因素，提高手術室護理工作質量，為手術病人提供安全，優質的護理服務。手術室是一個特殊的工作環境，從病人進入手術室那一刻起，我們就有責任對患者負責，注意每個環節，全程都有護士面對面交接，提高質量完成護理任務，保證患者手術安全。護士站接病人送至麻醉預備間進行靜脈輸液等待手術，看似一個簡單過程，但給病人安全的感覺，因為每個環節都有護士面對面的交接，有護士進行心理疏導緩解緊張情緒，病歷及攜帶物品也一一交接，不會因患者緊張而遺忘影響手術，每天手術量很大，但有護士在個個環節對手術病人精心護理，使手術有條不紊的進行。

參考文獻

[1]陳娟， 王亞蘭， 汪靜.手術患者接送核對單在手術室護理工作中的應用與體會.第15屆全國手術室護理學術交流會議.