探討新農合制度下的鄉鎮衛生院發展前景

張濤

【摘要】鄉鎮衛生院處于農村三級衛生服務體系中的樞紐，在農村衛生工作中有著重要的作用，但是長期以來我國城鄉醫療資源分布十分不平衡，無形中加大了農民看病難的情形。新型農村合作醫療制度簡稱新農合制度，是由政府組織、引導，農民自愿參加的由個人或者集體和政府多方籌資的農村醫療互助共濟制度，作為一種保障制度是為了解決農民難、看得起病的問題，而鄉鎮衛生院的良好服務能力和服務水平是保證農民看病就醫的保障。本文通過對新型農村合作醫療制度進行分析，探討新農合制度下鄉鎮衛生院的發展狀況以及農民看病難的情況是否得到緩解。

【關鍵詞】新農合制度；鄉鎮衛生院；發展前景

【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0643-01

新農合制度作為一種保障制度是解決農民看得起病的問題，而鄉鎮衛生院的可持續發展，良好的服務能力和服務水平是解決農民看得上病的問題，即保證農民看病就醫的可及性和可得性[1]。新型農村合作醫療是在政府領導和支持下，通過政府或者集體以及農民的互助共濟，從而保證農民獲得基本的醫療服務，讓農民看病不再困難，看得起病。目前新型農村合作醫療制度下鄉鎮衛生院面臨著三大難題：藥品收入降低、不合理的分配激勵機制和衛技人員工資沒有保障，正是由于這三大難題，加大了新農合制度實施的困境。鄉鎮衛生院在農村衛生工作中的地位是非常大的，作為直接面對廣大農民的基層醫療衛生機構，在新農合醫療制度的實施中有著重要作用，直接關系到新農合制度的繼續發展。

1.新農合制度的概況：新農合制度是新型農村合作醫療的簡稱，是由政府來組織引導，農民自愿參加的，集體、個人和政府多方籌資的以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，采取的是個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。合作醫療是我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本的衛生服務和緩解農民因病致貧等方面有著重要作用，這種制度采用的是醫療費用報銷的形式來幫助農民的，門診補償報銷比例如下：村衛生室就診報銷60%，鎮衛生院就診報銷40%，二級醫院報銷30%，三級醫院報銷20%等，在住院方面也是有一定補償的，在藥費方面以及各項檢查方面限額200元，鎮衛生院報銷60%，二級醫院報銷40%，三級醫院報銷30%[2]。對于大病也是有相對的補償。但是這一制度的滿意度比較低是因為社會保險中強調的并不是個人成本收益平等，而是保險金的社會滿意度，很多農民不了解這一制度，認為是把自己的保險金拿去補償給了別人等想法，并且新農合制度是以大病統籌兼顧，小病理賠為主的醫療制度，保障的水平比較低，參加新農合的等級程序比較繁瑣等情況，這些情況都導致了新農合制度的實施。

2.實施新農合制度對鄉鎮衛生院發展的影響：在新型農村合作醫療制度實施前鄉鎮衛生院的經費存在投入不足狀況，衛生管理體制也存在著一定的問題，在鄉鎮衛生院工作的醫護人員的待遇較低，并且鄉鎮衛生院缺乏專業性的技術人才，由于農村通不便，生活條件相對比較艱苦，不能很好的提高鄉鎮衛生院工作水平，造成衛生院人才嚴重流失等情況，這些情況都妨礙了農民看病，導致農民因病致窮，加大了農民生活的負擔，不利于經濟的發展。在國家實施新型農村合作醫療制度后，加大了農村衛生院的發展，這一制度的建立為鄉鎮衛生院的發展帶來了良好的機遇，極大的促進了鄉鎮衛生院的發展，同時也給鄉鎮衛生院帶來了一定的挑戰。新農合制度的建立在一定程度上緩解了農民看病難看病貴的問題，并且有效的防止了農民因病致窮，因病返窮的發生，明顯給鄉鎮衛生院提高了收入，同時也改善了鄉鎮衛生院職工的工資待遇和福利待遇，改善了鄉鎮衛生院的醫療設備配置水平，不僅如此，還加大了鄉鎮衛生院專業技術人員的隊伍，農民對于衛生院的滿意度也有所提高。但是還存在著一些問題，比如衛生院的服務能力不能夠滿足群眾日益增長的醫療需求，衛生院的醫藥費用增長速度比較快等等，這些問題在一定程度上妨礙了新農合制度在鄉鎮衛生院的實施。

3.新農合制度下鄉鎮衛生院發展的途徑：新農合制度的實施對于鄉鎮衛生院的發展是有一定積極的作用，不僅加大了鄉鎮衛生院的經濟發展狀況，還促進了農民對鄉鎮衛生院的滿意度。在新農合制度下鄉鎮衛生院應該要加強專業隊伍的建設，從根本上解決專業人才缺失問題，那么就必須要提高醫護人員的工資待遇，充分調動醫護人員的積極性，保證現有的醫護人員能夠長期留在鄉鎮衛生院。根據鄉鎮醫療衛生院的工作特點培養醫學人才，并且制定落實鄉鎮衛生院醫護人員的相關優惠政策，定期對衛生院人員進行目標考核，完善基層醫療服務的方式。農民最關心的還是藥物的問題，那么就應積極穩妥的實施基本藥物制度來推動鄉鎮衛生院的持續發展，國家也應該完善基本的藥物價格機制，在保證藥物治療效果的前提下，制定藥物價格，同時還應該鼓勵藥物生產研發新藥，鼓勵自主創新。還應該加大對新農合制度的宣傳力度，讓農民正確的了解新農合制度，并積極主動的參與到這一制度中來。

4.新農合制度下的鄉鎮衛生院發展前景：新農合制度的確立和實施，對于鄉鎮衛生院而言既是機遇又是挑戰，那么這就需要鄉鎮衛生院結合自身的情況，制定符合新農合制度發展的措施，積極的應對衛生院存在的問題，幫助農民解決治病難治病貴的問題。逐步推進新醫改，進一步重視農村醫療衛生服務體系建設，特別是重點強調鄉鎮衛生院的地位和作用，制定具體切實可行的措施，準確把握關鍵環節，少走彎路，確保鄉鎮衛生院服務水平和服務能力不降低，保障農民就醫的可及性、便捷性，使醫改成果真正惠及于民，對統籌城鄉發展，縮小城鄉差距，構建和諧社會具有重要意義[3]。

參考文獻

[1]于倩倩，尹文強，黃冬梅，等.新農合對縣鄉兩級定點醫療機構的動態影響研究﹣以山東省某市為例[J].醫學與哲學， 2013，34（07）：64-67.

[2]王軍，劉國恩.成都鄉鎮衛生院“基藥改革”實探[J].中國社會保障.2011，21（4）：20-21.

[3]段迎春，曹現強.新農合制度下的鄉鎮衛生院發展研究﹣以博山區為例[J].山東大學，2012，1-25.