音樂干預在麥粒腫切開引流術中的應用

邱艷梅　樊敏

【摘要】 目的：探討音樂干預在麥粒腫切開引流術中的應用。方法：將80例門診接受麥粒腫切開引流的患者隨機分為實驗組和對照組各40例，實驗組在麥粒腫切開引流術中播放音樂，對照組未播放音樂，按常規流程手術。結果：實驗組術中疼痛程度與對照組比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：音樂干預可有效緩解麥粒腫切開引流患者手術時的疼痛。

【關鍵詞】音樂干預；麥粒腫；手術；疼痛

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0631-01

麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。我科門診做麥粒腫切開引流術病人較多，此種手術常規局麻下進行。我們發現雖然經過局麻，但還是有相當一部分病人在術中緊張且感受明顯疼痛。目前國內已有部分醫院在手術室播放背景音樂以減少術中不適。音樂療法在臨床上應用愈來愈廣泛，背景音樂是音樂療法中的一部分。隨著背景音樂在臨床取得較好效果的報道越來越多，我科也嘗試在門診麥粒腫手術過程中播放音樂，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2013年 10月-2013 年 11月在門診接受麥粒腫切開引流的患者80名，其中男 37例，女 43 例； 年齡15-57 歲； 文化程度最低小學，最高碩士；所選患者均自愿參與本次研究且聽力正常！ 隨機將患者分為對照組和實驗組各40例，兩組病人一般資料經統計學分析比較差異無統計學意義（p<0.05）。

1.2 方法 準備一臺電腦，內存中已下載了大量各種類型音樂及歌曲。實驗組在麻醉及手術過程中播放某些具有安神寧心的樂曲，以消除病人緊張焦躁情緒，選擇旋律緩慢輕悠，曲調低沉柔和，如搖籃曲、小夜曲、梅花三弄、春江花月夜等；或播放病人喜歡的自選音樂；音量控制在4 0 -6 0 分貝，即一般普通室內談話的音量大小。對照組未播放音樂，按常規流程手術。

1.3 評價指標

疼痛自我評分，采用WHO的疼痛程度分級標準，由患者做出判斷。0級為無疼痛或稍感不適；Ⅰ級為輕微疼痛；Ⅱ級為明顯疼痛，可忍受；Ⅲ級為劇烈疼痛，不能忍受。

1.4 統計學方法 采用ridit分析。

2 結 果

兩組疼痛程度比較見表1。

3 討 論

我們通常在局部麻醉下為患者行麥粒腫切開引流術，手術雖小，但術中患者神志清醒，存在聽覺，對手術過程極為關注。準備手術用品的聲音，操作器械的碰撞聲、抽吸麻藥的聲音、醫生護士的討論聲等等聲音都可能對患者產生不良刺激，引起患者緊張懼怕。本世紀中葉以來，音樂已成為一種具體醫療手段在臨床中被應用，在歐美發達國家，已經先后培養出很多音樂治療師。在術中播放音樂，分散了患者的注意力，音樂信息的刺激可促進內啡肽的分泌，β- 內啡肽作為主要的類阿片樣物質， 其最大特性是它在哺乳動物中有緩解疼痛的能力， 即參與痛覺信息調制[1]。英國劍橋大學和德國赫萊爾醫院均有用音樂代替麻醉藥拔牙數百例乃至萬余例手術成功的經驗[2]。

有調查顯示得出每個人的生長環境文化背景和年齡不同，對音樂的喜好存在著個體差異！根據患者的喜好給予個體化音樂干預，因人而異，患者可能由于聆聽到的音樂是自己最喜歡的音樂，從心理上滿足了自己的需要，注意力更集中于聽音樂之中，對疼痛的控制力提高，應激反應的強度變弱[3]。本研究結果顯示，實驗組患者疼痛感受低于對照組，兩組差異有統計學意義（ p<0.05 ） ，說明音樂干預可有效緩解麥粒腫切開引流患者手術時的疼痛。需要注意的是：音樂療法不一定適合所有人，在應用音樂干預之前，工作人員應該先詢問病人是否喜歡音樂，如果討厭音樂，認為音樂是噪音，那么術中播放音樂也許會引起病人煩躁，就適得其反了。

對麥粒腫切開引流患者在手術中采用音樂干預，成本低廉，簡單易行，有助于轉移患者注意力，減輕患者疼痛不適，從而保證手術順利進行。而且目前各醫院提倡優質服務，在為病人認真治療的基礎上，想法減輕病人不適也更能體現醫院的人性化服務。

參考文獻

[1] 馬雋， 劉麗萍， 白文忠.β- 內啡肽與運動行為的關系. 沈陽體育學院學報， 2005， 24（6）：61-63.

[2] 施雋，蔡建偉.略談音樂療法及其臨床應用[J].江蘇中醫，1999，20（11）：44

[3] 張 薇，朱秋平. 背景音樂運用在拔甲治療中的效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，May，21（14）：1569—1570.