小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現

歐才紅

【摘要】目的：就小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現進行探討。方法：選取我院2001年1月-2014年1月所收治的小兒外傷性腦梗死患兒30例，采用GE Prospeed螺旋CT機來進行檢查。結果：本組患兒在傷后1～4 d行頭顱CT檢查確診為小兒外傷性腦梗死，其中2例位于小腦，28例位于內囊區及基底節區，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側。2例位于雙側，28例位于單側，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。傷后3～50d復查， 21例病灶消失， 9例病灶呈軟化灶狀態。結論：CT掃描是小兒外傷性腦梗死患兒的首選診斷檢查方法，且無創性，便于患兒及其家屬所接受，診斷準確性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 X線計算機； 腦梗死；顱腦外傷；體層攝影術

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0628-01

小兒外傷性腦梗死是一種臨床上較為少見的疾病，并且臨床癥狀沒有較為明顯的特異性，給治療和診斷帶來了較大的困難[1-2]，本文就小兒顱腦外傷性腦梗死的CT表現進行探討，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2001年1月-2014年1月所收治的小兒外傷性腦梗死患兒30例，女14例，男16例，最大年齡12歲，最小年齡4個月。平均年齡為3.4歲。本組患兒都出現了較為明確的外傷史，其中4例為打擊傷，6例為車禍， 13例為輕微摔傷、跌傷， 7例為墜落傷。

1.2臨床表現

傷后3～96h為本組患兒臨床癥狀出現的時間，有1例癲癇，3例面癱，5例頭暈，9例哭鬧、嘔吐、頭痛，6例偏癱，10例言語不清，11例意識障礙[3]，部分患兒同時有以上癥狀，GCS評分為9～15分。

1.3檢查方法

采用GE Prospeed螺旋CT機來進行檢查，均為平掃掃描， 局部2mm薄層，層距及層厚為5～7 mm，。

1.4 治療方法

本組患兒行非手術治療，入院后均給予輸液， 應用胞二磷膽堿來激活腦細胞，維持電解質平衡和水平衡等，驚厥者予鎮靜治療，同時采用維生素、神經營養劑、右旋糖酐240、鈣阻滯劑、蝮蛇抗栓酶、復方丹參等綜合治療，并輔以功能鍛煉、高壓氧治療[4]。

2結果

本組患兒在傷后1～4 d行頭顱CT檢查確診為小兒外傷性腦梗死，其中2例位于小腦，28例位于內囊區及基底節區，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側。2例位于雙側，28例位于單側，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。傷后3～50d復查， 21例病灶消失， 9例病灶呈軟化灶狀態。

3 討論

小兒外傷性腦梗死與小兒腦血管解剖特點，傷后腦微循環障礙等因素有關。小兒在頭顱外傷后，會出現腦血管痙攣、小血管壁損傷，進而造成腦組織供血不全。而腦組織缺氧、缺血，很容易造成患兒喪失細胞膜功能，出現能量合成障礙，最后造成小兒血管調節能力差、神經功能發育不健全，甚至還有可能出現血栓栓死[5-7]。由于小兒頭顱重量占到了其體重的較大部分，這樣一來，就很容易讓頸動脈受損、頸部支持保護作用差。血管損傷后，易出現基底節區血供不足的問題，進而引起腦梗塞的現象。本組資料表明： 2例位于小腦，28例位于內囊區及基底節區，4例首次CT檢查陰性，沒有1例病灶鈣化，全部病灶位于偏癱對側。2例位于雙側，28例位于單側，呈大小為0.2 cm×0.4 cm～2.3 cm×1.2 cm的不規則形、橢圓形、小圓形的低密度灶， CT值為10～27 Hu。小兒外傷性腦梗死很容易與腦挫裂傷、煙霧病、先天性囊腫、肝豆狀核變性、局限性腦炎等疾病相混合，值得注意區別。

總之， CT掃描是小兒外傷性腦梗死患兒的首選診斷檢查方法，且無創性，便于患兒及其家屬所接受，診斷準確性較高，值得推廣應用。

參考文獻

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