老年人原發性肝癌螺旋CT肝雙期掃描的表現特點

吳文宏　劉禮叉

【摘要】目的：探討老年人原發性肝癌螺旋CT肝雙期掃描的表現特點。方法：選取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原發性肝癌老年患者為觀察組，以同期我院收治的50例原發性肝癌老青年患者為對照組。兩組患者均行螺旋CT肝雙期掃描，觀察比較兩組患者CT肝雙期掃描各項觀察指標的差異性。結果：老年人原發性肝癌多見于右葉（36/50，72.0%），類型多為巨塊型（41/50，82.0%），CT成像病灶區邊邊界清楚（35/50，70.0%），肝動脈期少血供型多見（33/50，66.0%），門靜脈期多見無強化型（42/50，84.0%），CT更低密度區類型多見多發斑點狀（12/50，24.0%），門靜脈癌栓及肝總管內癌栓較為多見，所占比例分別為18.0%及24.0%，肝內轉移、侵犯周圍器官結構及及腹水癥狀較為常見。與對照組比較，CT成像邊界清晰度、肝動脈期病癥類型、門靜脈癌栓、肝內轉移、肝總管內癌栓、侵犯周圍器官結構等指標兩者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。發病部位、類型、門靜脈期、CT更低密度區類型、動靜脈瘺、腫瘤內出血及腹水等兩者無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：老年人原發性肝癌臨床應用螺旋CT行肝雙期掃描，可較好了解患者肝癌生物學特征及血供情況，對原發性肝癌的臨床診斷和鑒別具有重要價值，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年人；原發性肝癌；CT；雙期掃描

【中圖分類號】R444 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0627-02

原發性肝癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，五年生存率低[1]。同其它類型惡性腫瘤一樣，原發性肝癌早期切除遠期效果更佳。現今臨床研究證實[2]，依托于血清甲胎蛋白（AFP）檢測及影像學檢查即可確診亞臨床階段肝癌，明確肝癌特征及占位性病變。其中，影像學檢查方法主要為CT增強掃描。螺旋CT一次屏氣15至30秒即可完成全肝掃描，而且可以在增強的不同時期進行全肝雙期或三期增強掃描，從而發現病灶并檢出病灶肝內局灶性病變[3]。針對此，本文主要探討了老年人原發性肝癌螺旋CT肝雙期掃描的表現特點，以總結分析螺旋CT肝雙期掃描在原發性肝癌診斷中的應用價值，選取2012年3月孩至2014年3月我院收治的原發性肝癌老年患者50例及青年患者50例為研究對象，分析其臨床研究資料，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原發性肝癌老年患者為觀察組。其中男性41例，女性9例；年齡60至87歲，平均年齡（72.54±4.28）歲。選取2012年3月至2014年3月我院收治的50例原發性肝癌老青年患者為對照組。其中，男性35例，女性15例；年齡22至35歲，平均年齡（32.54±1.22）歲。兩組患者均臨床表現為發熱、嘔腹水、消瘦及雙下肢浮腫等。

1.2方法

1.2.1儀器與設備

采用西門子六排螺旋CT 及MEDRAD-MCT310-2型微機控制可編程的CT壓力注射器（美國生產）。掃描參數：肝臟掃描層厚為5mm，層距為2mm。掃描時間不超10秒。

1.2.2掃描方法

保持1.5 螺距對肝臟進行CT平行掃描，確定病灶區的大致范圍，而后以腫瘤為中心行肝臟螺旋CT雙期掃描。采用高壓注射器經前臂靜脈注入 80至100毫升歐乃派克，注射速度每毫升3毫升，避免注射速度過快導致心肌壓力超負荷。肝動脈期燒苗時間為18至22秒，門靜脈期掃描時間60秒，掃描層厚3至8毫米，pitch為1，180度線性內插軸位重建技術。

1.3觀察指標

①腫瘤位置；②類型：巨塊型為腫瘤直徑≥5厘米，腫瘤直徑為1厘米至5厘米之間為結節型[4]；③病灶區邊界CT影像清晰度；④肝動脈期；⑤門靜脈期；⑥螺旋CT更低密度區類型。

1.4統計學方法

上述所有數據及資料均經統計學軟件SPSS19.0予以行分析和處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

兩組患者比較，觀察組較之于對照組，其肝癌邊界多清楚，肝動脈期強化多為少血供，門靜脈期強化較為少見，單管內癌栓多見，肝內轉移、侵犯周圍器官結構及腹水癥狀較為常見。比較具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

螺旋 CT較之于傳統CT其優勢不僅在于掃描速度，更緣于其可以在肝癌肝動脈期和門靜脈期對患者整個肝部進行多次全面螺旋式掃描，也由此，較之于傳統CT掃描，螺旋CT掃結果可有效結合肝臟運作機理及干細胞癌化特性，以此反映腫瘤部位的CT 特征，提高病癥的診斷率。本次研究結果顯示，老年人原發性肝癌多見于肺部右葉區，類型多為巨塊型，且病灶區邊界清楚。與一般資料[5]研究結果“老年原發性肝癌患者多見結節型肝癌”不同，究其原因，可能與肝癌病變發現時間早晚存在一定聯系。

本次研究結果顯示，與對照組相比，發病部位、類型、門靜脈期、CT更低密度區類型、動靜脈瘺、腫瘤內出血及腹水等方面，觀察組與后者之間并無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。與對照組相比，CT成像邊界清晰度、肝動脈期病癥類型、門靜脈癌栓、肝內轉移、肝總管內癌栓、侵犯周圍器官結構等指標，兩者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。其中，老年原發性肝癌患者中肝動脈期少血供型、門靜脈期無強化型門靜脈癌栓及肝總管內癌栓、CT更低密度區多發斑點狀、肝內轉移、侵犯周圍器官結構及腹水癥狀較為多見。由此可見，于老年人原發性肝癌臨床應用螺旋CT行肝雙期掃描，可了解原發性肝癌的血供情況及生物學特征。結合上述內容可知，老年人原發性肝癌肝動脈期少血供型及無強化較為常見，提示說明老年患者其機體組織細胞代謝能力及肝臟細胞再生能力均隨著年齡而逐步下降，除卻手術切除治療方案之外，經肝動脈插管介入栓塞化療也是一種重要的治療手段。但是因為患者肝癌腫瘤血管較少，故而在臨床治療過程中，應當注意導管位置的放置，慎重選擇化療藥物劑量，以防影響治療效果[6]。

綜上所述，老年人原發性肝癌螺旋CT肝雙期掃描可清晰反映肝癌生物學特征及血供情況，且同B超、傳統CT等影像學檢查方式一樣，操作簡便，無創傷，對原發性肝癌的臨床診斷和鑒別具有重要價值，可作為老年人原發性肝癌臨床診斷的常規手段之一，具推廣意義。

參考文獻

[1]熊夢祥.螺旋C T雙期掃描技術、MRI在原發性肝癌診斷中的對比研究[J].時珍國醫國藥，2010，21（8）：2128-2128.

[2]車耶.原發性肝癌的螺旋CT雙期增強特征及其診斷價值[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：1692.

[3]李天平.螺旋CT雙期增強掃描在原發性肝癌中的應用及診斷價值[J].當代醫學，2010，16（22）：76.

[4]肖昆，韓興權.原發性肝癌螺旋CT雙期掃描表現[J].貴州醫藥，2010，34（11）：1033-1034.

[5]徐建秋.螺旋CT雙期增強掃描對原發性肝癌診斷的初探[J].中外醫療，2011，30（9）：172-172.

[6]盧興東，田俊波.原發性肝癌的螺旋CT雙期增強特征及其診斷價值[J].中國傷殘醫學，2011，19（3）：39-40.