過敏性疾病的防治

吳曉慧

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0609-01

過敏性疾病是指一些人對所接觸的物質（稱變應原和過敏原）過度敏感，引起人體有關的器官或組織出現異常過度反應的疾病，這種過度反應對人體造成一定的傷害，甚至出現極其嚴重的傷害。譬如一般人在清理房間不會感到有什么明顯的不適感覺，但有呼吸道過敏疾病者卻會鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，有些人甚至感到胸悶、呼吸不暢，有些人還可能出現高音調笛聲般的聲音（哮鳴音），少數嚴重者出現明顯呼吸困難，如不及時搶救甚至可危及生命。

過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、過敏性胃腸炎、食物過敏、藥物過敏等，部分患者可同時患兩種或兩種以上的過敏性疾病[1]。過敏性疾病是既古老但又年青的學科。說古老是因為早在幾千前就有關于類似疾病的記載，說其年青是因為直至上世紀初才由歐洲學者正式提出并逐漸得到公認，至今也就剛過百年，而在我國直至新中國成立后，才開始有學者專門從可過敏性疾病的臨床及科研工作，至今剛過半個世紀。

過敏性疾病常見嗎？

隨著工業化的進程及農業、畜牧養殖業方式發生的變化，人類的生活環境和生活方式已經發生了巨大的改變，在舊的傳染性疾病基本控制后，新的病原體、新的過敏原不斷出現，導致不斷出現新的傳染性疾病及過敏性疾病的大幅度增加，據世界過敏組織（WAO）流行病學調查數據顯示全球主要國家過敏性疾病的平均發病率高達22%，而我國隨著現代化建設的進程，城市化生活的普及，過敏性疾病患者的數量也大幅度增加。國內的研究數據顯示華東、華南地區過敏性疾病的發病率已接近國家水平。以上海為例，哮喘的發病率為2.5%，鼻炎的發病率接近20%，均明顯超出全國平均水平，且不斷發生因嚴重過敏反應而死亡的事件。因此可以說，過敏性疾病已是嚴重影響上海人民生活質量，乃至威脅生命的重要疾病之一。

什么是過敏反應？

過敏反應是指接受機體抗原刺激時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。

主要是I型變態反應：變應原→肥大細胞/嗜堿性粒細胞→致敏細胞→Ige產生→組胺、激肽釋放酶、嗜酸性粒細胞超化因子→ 機體生理功能紊亂或組織細胞損傷。

組胺：促進粘膜腺體分泌增多。使小靜脈和毛細血管擴張，通透性增高；刺激支氣管和膀胱等處于平沒肌收縮，

過敏原是指能使一些人產生過敏性疾病的物質。人體的免疫系統對進入人體的物質會進行識別，如果識別后判定它們為“異己”物質，應會啟動一系列的免疫反應，但一般是適度的。如免疫調控出現異常（過敏者），發動了過度反應，就會導致過敏性疾病。過敏原可以是人體自身的某種組織成分，但絕大多數是來源于環境中的某些物質，因此有較強的地域差別。過敏原通過吸入途徑進入鼻和呼吸道者，稱之為吸入性過敏原，常見的吸入性過敏原有螨蟲、花粉、貓狗等動物毛屑、蟑螂、霉菌、芳香類或刺激性氣體等；過敏原通過口腔食入人體者，稱之為攝入性過敏原，常見的攝入性過敏原主要是一些食物如牛奶、雞蛋、花生等，也有一些藥物；人體還有其它一些途徑也可能接觸到過敏原，如皮膚接觸。

怎樣診斷過敏性疾?。?/p>

過敏性疾病的診斷包括詳細的病史詢問以及實驗室檢查。一份完整詳細的病史不但能提供診斷的依據，還能提供過敏源的線索為實驗室檢查縮小檢查范圍。實驗室的檢查包括體內試驗和體外試驗兩種。體內試驗是指在人體上所進行的試驗以明確過敏原，臨床上常用的有皮膚點刺試驗、激發試驗等，其結果能直接反映患者過敏的狀況，參考價值較大，主要缺點是可引起受試者一定的不適或發生不良反應，如局部疼痛或發癢等。此外，此試驗的結果往往受治療藥物的影響，因此在進行體內試驗時常需受試者暫時中斷某些治療。而當患者病情較重時，就不易做到，也不能停藥。體外試驗是將受試者的血液、分泌物等在體外作檢查。這種檢查方法最大的優點是安全、不受藥物治療的影響，特點是這類檢查往往需特殊昂貴的設備、耗時，檢測費用較高。

過敏性疾病如何治療？

目前全球公認的過敏性疾病最佳治療方案是“四位一體”方案，包括（1）正確診斷及避免接觸過敏原；（2）醫患教育；（3）標準化脫敏治療；（4）對癥藥物治療。標準化脫敏治療是特異性治療，以中斷發病環節、抑制發病過程為目的，是目前唯一可影響過敏性疾病自然進程的病因治療方法，并可防止新過敏癥的發生，因此它又是預防措施，比非特異性治療更有積極意義。對癥藥物治療是非特異性治療，主要以緩解癥狀為目的，作用沒有特異性，對癥治療的藥物主要有糖皮質激素（包括口服、吸入、外用等）、抗組織胺藥、抗白三烯藥等。

生活中如何避免過敏原？

要避免接觸過敏原，首先要正確診斷過敏原。有些物質對甲患者是過敏原，對乙患者則可能并不是過敏原。因此過敏性疾病患者應首先弄清對什么過敏，然后結合自己的生活工作環境，在醫護人員的指導下，制定自己的個體化的防治方案。以下是一些常見過敏原的避免方法。

塵螨：塵螨體型極小，成蟲的大小只有頭發直徑的1/20，在我國引發過敏的主要種類是屋塵螨和粉塵螨。塵螨以人類、動物皮屑為食，在灰塵顆粒密集的環境中最易生存，床、沙發、衣物柜中是螨蟲濃度最高的地方，而塵螨的分泌物、排泄物以及卵和尸體中的過敏蛋白是引起癥狀的真正原因。塵螨過敏的患者應該做到以下幾點：家中的被褥、枕頭應當每周洗曬一次以上；使用42℃以上的熱水洗滌能夠殺死塵螨；不要使用羊毛被、棉被和羽絨服等純天然織物；家中不適用地毯和厚窗簾；兒童床上不要放毛絨玩具；家中不要有長期積灰的死角；空調的濾網需要常洗；室內保持通風換氣。需要指出的是以上方法只是盡可能將塵螨數量減少，由于塵螨繁殖迅速，我們是無法完全清除塵螨的，所以針對塵螨的脫敏治療是非常必要。

寵物毛屑：貓狗等寵物會持續脫落皮屑和毛發，過敏患者家中不宜飼養貓狗寵物，同時也應該避免進入有貓狗寵物存在的場所，據研究即使把家中的寵物送走后，其生存空間中遺留的過敏源仍需要一年以上的時間才會徹底被清除的分解掉。

花粉：花粉過敏的患者具有明顯地域性，北方草花粉過敏居多，南門則樹花粉過敏較多。花粉過敏患者通常具有季節性變化。因此，在春秋季節建議患者使用口罩或是保護劑，預防性用藥也非常重要，同時在花粉季節盡量避免外出。

霉菌和蟑螂：潮濕環境中最適合霉菌和蟑螂生長，霉菌的孢子或蟑螂的分泌物和排泄物在潮濕環境中的濃度很高，其中的過敏蛋白被患者吸入后就會引發過敏癥狀。所以，患者的居家及工作環境需要盡量保持干燥通風、室內不留食物殘渣。

食物過敏：食物對過敏疾病的影響是非常復雜的，一般引起過敏的食物可以分為乳肉類、水產類、水果類、堅果類和谷物類。過敏原檢測的結果對患者日常飲食具有一定指導意義，但因食物種類過于繁多，不可能全部檢測是否過敏，因此患者日常生活中留心觀察同樣十分重要，一但確定過敏，要嚴格避免攝入。

注意事項：

1.保持生活規律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。

2.避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。

3.積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。

4.忌食動物蛋白性食物和魚鮮發物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒，保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。

5.四種食物可以預防過敏：蜂蜜、大棗、金針菇、胡蘿卜。

參考文獻

[1]劉思梅、楊錫強，小兒過敏性疾病的診斷與治療，實用兒科臨床雜志vol 21.nov 2006.1518――1519