婦產(chǎn)科患者者術(shù)后疼痛的評(píng)估和護(hù)理

郭珊珊

【摘要】 目的：探討通對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛評(píng)估制定相應(yīng)護(hù)理措施的臨床作用。方法 ：選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月～2014年5月的822例手術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各411例，對(duì)照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者行疼痛評(píng)估后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施，比較兩組患者的止痛效果及護(hù)理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后止痛效果及護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛評(píng)估制定相應(yīng)護(hù)理措施，可減少住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；評(píng)估；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0603-01

疼痛是手術(shù)后的常見并發(fā)癥，其是一種不愉快的主管生理體驗(yàn)，研究表明，術(shù)后疼痛的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的精神、心理、身體等方面帶來不同程度的影響，這在女性患者身上尤甚，因此婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理顯得非常重要。每個(gè)人的疼痛體驗(yàn)不盡相同，因此需要個(gè)體化的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。現(xiàn)將我院對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施總結(jié)報(bào)道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月～2014年5月的822例手術(shù)患者的臨床資料，年齡21～65歲，平均年齡為（32.5±14.2）歲；手術(shù)方式：剖宮產(chǎn)術(shù)376例，子宮肌瘤剝除術(shù)168例，子宮全切除術(shù)97例，惡性葡萄胎子宮切除術(shù)22例，輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)75例，子宮脫垂全切術(shù)29例，腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)55例。將822例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各411例，兩組患者年齡差異、手術(shù)方式、文化程度等一般資料無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者的疼痛訴求給予相應(yīng)疼痛護(hù)理措施，觀察組患者先對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的個(gè)體化的護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1 疼痛評(píng)估 數(shù)字分級(jí)法（NRS）：選用0～10進(jìn)行打分，0分為無痛，10分為劇痛，詢問患者疼痛程度，讓患者自己選擇疼痛的代表數(shù)字。疼痛程度分級(jí)：0為無痛；1～3分記為輕度；4～6分記為中度；7～10分記為重度。主訴疼痛程度分級(jí)：無痛記為0級(jí)；可以忍受疼痛，對(duì)正常生活、睡眠無影響者為I級(jí)；疼痛明顯，不能忍受且影響睡眠者為II級(jí)；疼痛劇烈，伴有強(qiáng)迫體位，根本無法入睡者記為III級(jí)。

1.2.2 護(hù)理措施

1.2.2.1 心理護(hù)理 與患者進(jìn)行親切交談，尊重患者的隱私、人格，了解其生理上不便，在不影響治療、護(hù)理的前提下滿足患者的需要，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；術(shù)前做好健康宣傳教育，將手術(shù)方式、術(shù)后出現(xiàn)疼痛的誘因、疼痛持續(xù)時(shí)間、減少疼痛的體位擺放、以及其他鎮(zhèn)痛的方法詳細(xì)告訴患者；術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛后需要人理解，鼓勵(lì)家屬多與患者交流，分散其對(duì)疼痛的注意力，并給患者家屬進(jìn)行心理健康教育，使其在面對(duì)病人時(shí)能夠表現(xiàn)出樂觀的一面；鼓勵(lì)患者術(shù)后根據(jù)自己的興趣看書、聽音樂，幫助其心理放松，提高疼痛閾值。

12.2.2 治療護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療，在護(hù)理術(shù)后疼痛患者時(shí)，不議論其病情，保護(hù)患者的隱私，避免心理上的刺激加重其疼痛感；在做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔，如更換床單被褥、注射、導(dǎo)尿或協(xié)助患者翻身等，做到準(zhǔn)確迅速，減少疼痛的刺激。

1.2.2.3 藥物護(hù)理 根據(jù)患者的疼痛程度遵照醫(yī)囑給予個(gè)體化的藥物方案，在給藥后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定控制給藥時(shí)間，保證藥物在患者體內(nèi)有效的濃度；有鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者使用方法，以及鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者家屬，根據(jù)患者的喜好調(diào)整飲食，迎合患者的口味，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免患者因?yàn)轱嬍吵霈F(xiàn)的便秘、腹瀉等，以免增加其他非手術(shù)疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 制定護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表以及止痛效果調(diào)查表由患者填寫，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意程度以及止痛效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

兩組患者疼痛比較見下表1

2.2 護(hù)理質(zhì)量滿意程度 觀察組滿意389例，不滿意22例，滿意率為94.6%，對(duì)照組滿意335例，不滿意76例，滿意率為81.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是人體對(duì)創(chuàng)傷及不良刺激的一種復(fù)雜的主觀感受，術(shù)后疼痛的發(fā)生更是普遍現(xiàn)象，如果術(shù)后疼痛不能得到有效地緩解，不僅僅會(huì)影響傷口的愈合，機(jī)體的恢復(fù)，更會(huì)造成患者心理、生理、精神上的創(chuàng)傷，這在女性患者中表現(xiàn)尤為明顯，因此婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛顯得非常重要。由于疼痛的個(gè)體性，單純的鎮(zhèn)痛藥物并不能起到很好的效果，通過對(duì)患者進(jìn)行疼痛的評(píng)估，制定個(gè)體化的護(hù)理措施，則可以很好的減輕患者術(shù)后疼痛。

本組試驗(yàn)中觀察組患者術(shù)后止痛效果及護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者進(jìn)行疼痛的評(píng)估，然后制定針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案，可降低患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張錦瓊.影響手術(shù)后疼痛評(píng)估的因素及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（10）：783—785.

[2]王艷，鄧勝平.患者疼痛評(píng)估及其護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（15）：78.

[3]潘麗.外科手術(shù)后疼痛護(hù)理新進(jìn)展.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2004，6（3）：117.