上瞼下垂矯正術患者的護理體會

陳俊娥

【摘要】 上瞼下垂是指患者的上瞼部分或全部不能提起，而導致其上瞼呈下垂狀態的眼科常見疾病，是較為常見的眼部畸形。長期臨床研究發現，上瞼下垂患者因瞼裂變窄、上瞼緣長期遮住瞳孔區等原因，極易出現視物不清，弱視等問題，而且因為外觀的缺陷，患者出現自卑感，[1]嚴重影響患者的身心健康，手術治療是最有效的治療方法，隨著社會的進步，人們對手術的要求越來越高，不僅僅局限解決視力障礙問題，還要對整體療效和美容外觀有了更高的要求。而良好的術前術后護理是保證手術成功的關鍵。

【關鍵詞】上瞼下垂 矯正術 護理體會

【Abstract ptosis 】 refers to the upper eyelid part or all of the patients can't mention， it is sagging upper eyelid caused state of common eye disease， is a common ocular malformation. Long-term clinical study found that patients with ptosis by eyelid fission narrow， upper eyelid edge cover pupil area for a long time， the vision is not clear， appear easily problem such as amblyopia， and because of the appearance defects， patients with inferiority complex， the serious influence to the physical and mental health of patients， surgery is the most effective treatment method， with the progress of the society， people more and more high to the requirement of the operation， not only solve the problem of visual impairment， even to the overall curative effect and beauty appearance had the higher request. And good preoperative postoperative nursing is the key of successful operation.

【 key words 】 ptosis correction perioperative nursing experience

【中圖分類號】R762.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0602-01

2010年1月年至2014年2月，本科對80例上瞼下垂進行了手術治療，現將護理體會報告如下：

1臨床資料

本組80例上瞼下垂患者，其中66例（98只眼）是先天性，2例（4只眼）是重癥肌無力，3例（6只眼）是動眼神經麻痹，10例（10只眼）為外傷引起的上瞼提肌損傷。年齡5-75歲，男性32例，女性48例。

1.1手術方式：提上瞼肌縮短術74例（100眼），額肌瓣懸吊術6例（18眼）。

1.2 結果

術后患者皺額、仰視現象均消失，術后隨訪半年，患者雙眼基本對稱，上瞼閉合自如，上瞼緣可達正常位置，眼裂寬度7-9mm。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 針對患者和家屬的不同心理特點，主動與其溝通進行心理疏導，詢問患者需求，耐心傾聽并解答其疑問。介紹醫院和手術醫生的技術水平，結石手術步驟、術中配合要求，術后恢復的一般過程、術后預防并發癥的重要性，介紹成功病例，鼓勵患者樹立信心，使患者消除焦慮、恐懼情緒、以良好的心理狀態應對手術。

2.1.2 術前準備 協助患者完善各項檢查。術前告訴患者停止化妝，出去隱形眼鏡，術前三天點眼藥水，術前一日搞好個人衛生，女性患者避開月經期，全麻患者告知禁食水時間。術前晚保證充足的睡眠，術前半小時洗眼沖淚道，并用無菌敷料包扎術眼，遵醫囑注射鎮靜、止血藥物，靜脈點滴抗生素、護送患者去手術室。

2.2術后護理

2.2.1眼部護理 因眼瞼是皮膚最薄的組織，表皮內含有豐富的血管、神經，皮下組織疏松，術后易引起疼痛、滲血、水腫等[2]

換藥時觀察有無滲血、眼瞼水腫及倒睫，如分泌物過多，孔棉簽蘸取生理鹽水，清潔傷口及血茄，滴眼藥水、涂眼藥膏。換藥滴眼藥水時，嚴格無菌操作，動作細致輕柔，減少不必要的損傷。嚴禁患者手觸摸切口，防止縫線松脫，切口裂開。

2.2.2 疼痛護理 了解疼痛時間和性質，采取相應的處理方法。患者術后局部出現切口疼痛，眼睛轉動疼痛，囑咐其多閉目休息，分散注意力，保持病室安靜，必要時口服止痛片。

2.2.3 預防并發癥 暴露性角膜炎的觀察與預防 因術后眼瞼不能完全閉合，密切觀察角膜有無損傷及疼痛，每晚用抗生素眼膏涂予患部以保護角膜，使上下眼瞼充分閉合，預防暴露性角膜炎的發生。

2.2.4康復護理及出院指導 囑患者注意保護術眼清潔、衛生、切記用手觸摸眼部。結合術后恢復情況，幫助其制定合理的上瞼功能恢復鍛煉，并指導飲食和戶外活動，以促進術眼良好預后。定期來院復查，如出現異常及時與手術醫生取得聯系。

3總結 上瞼下垂患者的護理重點是完善術前準備，了解患者對手術的期望值，建立良好的護患關系，針對心理問題進行原因分析，采取相應的護理措施，使患者在良好的狀態下進行手術。術后做好眼部護理，睡眠時正確涂眼藥膏，密切觀察病情變化指導患者用眼衛生，增強自我保護能力，是護理的關鍵所在，術后預防感染，暴露性角膜炎等并發癥，提高手術療效，從而達到滿意的優質護理。本組80例上瞼下垂，手術均成功，通過一系列的常規護理、心理護理、并發癥的預防性護理及康復護理，證明只有護理人員充分學會和患者溝通，掌握護理技巧和防治方法，才能更好地促進視力矯正，達到滿意的臨床效果。

參考文獻

[1] 唐建兵，李勤，程飚，等矯正上瞼下垂術后常見并發癥的處理.中華醫學美學美容雜志，2010.16：404-405.

[2]王素芝.先天性上瞼下垂術后觀察及護理[J]河南外科學雜志，2007，13（4）：98-99.