護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用

劉慶妍

【摘要】 目的：探討護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用。方法：選取收治的糖尿病合并心肌梗死的患者84例，隨機分為干預組和對照組，每組42例。對照組給予常規護理；干預組在常規護理的基礎上給予護理干預，包括疾病護理、生活護理、運動護理以及心理護理。觀察兩組患者的護理滿意度及死亡情況。結果：干預組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。干預組死亡率為14.3%，對照組為35.7%（P<0.05）。結論：對糖尿病合并心肌梗死患者積極多方面護理干預，可以提高護理滿意度，降低病死率。

【關鍵詞】護理干預；糖尿病；合并心肌梗死；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0597-01

對于疑似合并MI的患者，應立即應用心電監護、心肌酶診斷，對患者進行早期救治和護理，以及時挽救患者的生命。本研究著重探討護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的DM合并MI患者84例，所有患者入院時血糖為6.8～22.3mmol/L。MI合并胸痛41例，心內膜下18例，廣泛前壁26例，前間壁16例，下壁19例，正后壁5例。臨床表現為惡心、嘔吐、頭暈乏力、呼吸困難、上腹痛、突發暈厥等。將兩組患者隨機分為干預組與對照組，每組42例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1疾病護理

首先，針對疾病護理。糖尿病合并心肌梗死的病癥表現并不是很明顯，而且沒有典型性，在進行檢查的時候，很容易出現誤診的現象。為了避免這種問題的產生，在糖尿病患者出現突然呼吸困難、昏厥、反胃、惡心或者是休克等癥狀的時候，要對及時進行心電圖檢測，并且配以心肌酶譜診斷，避免患者出現心肌梗死的病癥。如果在進行檢驗和診斷之后，發現患者還有糖尿病合并心肌梗死疾病，護理人員要立即要求患者進行臥床休息，并且為患者提供吸氧儀器，合理的采取一系列的急救措施，以保障患者的生命安全。

護理人員要清楚患者的病情情況，對患者的血糖要進行有效的控制。如果有患者出現疼痛的現象，護理人員可對其進行止痛劑和鎮靜劑的注射。注射的藥劑中嗎啡的含量要控制在5-10mg之間，杜冷丁的含量也要控制在50-100mg之間。對于沒有出現疼痛跡象的患者只需要進行藥物治療即可，但是要注意控制藥物的劑量，一般患者口服的藥物劑量不超過5mg，每天只可喂服三次。如果疼痛明顯的患者在進行注射之后仍然不見止痛效果，則可以讓患者進行吸氧，盡量緩解患者的緊張心理，在疼痛感減弱后，可以將氧氣的流量進行適當的降低，一般吸氧的時間最好控制在1-2d之間。

1.2.2生活護理

（1）飲食指導：患者飲食應以高熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、高纖維素飲食為主，且戒酒戒煙。 （2）排便指導：護理人員應指導患者在床上使用便器定時排便，指導患者自主排便，幫助指導患者進行腹部按摩。

1.2.3 運動護理

患者應根據恢復情況適當進行運動，根據心電圖、心功能恢復情況，制定運動頻率和強度。運動原則為選擇中、小強度長時間的有氧運動為主，運動時間不宜過長，以餐后1 h運動60～90 min為宜，循序漸進，勿過度耗氧和疲勞。

1.2.4心理護理

護理人員應通過與患者交流和詢問的方式，緩解患者的不良情緒。同時對患者進行健康教育，講明控制血糖的重要性。

1.3評價指標

觀察兩組患者對護理人員的滿意度及患者死亡情況。應用自制的調查問卷對護理人員的服務質量進行評估，分為滿意、較好、一般、不滿意。

1.4統計學處理

應用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以（面±5）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用，檢驗。

2、結果

2.1兩組患者滿意度比較見表1。干預組與對照組比較，總體滿意度顯著提高（P<0.05）。

2.2兩組患者死亡情況比較，見表2。

3、討論

通常來說，糖尿病屬于一種慢性疾病，自然糖尿病合并心肌梗死也是一種慢性疾病，其在初期沒有典型的病癥表現，而發展到晚期之后，會出現不同的臨床表現，在晚期，患者在發病的時候，出現的主要病癥為：糖代謝紊亂、全心功能衰竭、免疫功能低下等。另外，糖尿病還會引發其他的疾病，如冠心病。患有糖尿病的患者會因為多種病理的影響而出現冠狀血管血栓堵塞或者是動脈硬化等癥狀，這樣極易引發心肌梗死。如果患者在出現心肌梗死病癥的時候，得不到有效的治療，那么就會使得患者的糖代謝功能更加的紊亂，會導致多種器官的急劇衰竭，從而威脅患者的生命安全。研究顯示，糖尿病患者出現心肌梗死癥狀的死亡率要明顯高于沒有出現心肌梗死癥狀的死亡率。因此，可以說，心肌梗死是導致糖尿病患者死亡的主要因素。

糖尿病合并心肌梗死疾病的發病時間沒有周期性，在發病之前也沒有任何的預兆，而且病情的轉變也非常的快，這種疾病也沒有很好的事前控制措施，所以患有此病的患者的死亡率通常比較高。因此，在對糖尿病患者進行護理時，要注意觀察患者是否出現有心肌梗死的癥狀，要對類似患有糖尿病合并心肌梗死的患者進行全天候24小時的嚴密護理，清楚患者的病情變化，密切注意患者的臨床表現，一旦患者病發，要及時的采取有效的措施進行急救，以保障患者的生命安全。另外對于這類型的患者，在進行護理的時候，要注意控制患者的飲食，為患者提供利于排便的飲食，嚴密控制飲食中的糖分含量，對患者的血糖變化進行實時監控。這樣做可以有效的減少并發癥的發生可能性，對于能夠威脅到患者生命安全的因素，要采取有效的措施進行排除，以此為患者贏得充分的搶救時間。

本文的研究充分表明，對糖尿病患者采取干預護理的方式，不僅能夠有效的提高患者的生活質量，還能夠減少并發癥發生的幾率，降低患者的死亡率，與此同時還能夠提高患者對護理的滿意度，從而減少醫患糾紛，既保障了患者的生命安全，又減少了醫院的損失，在臨床中，干預護理值得廣泛推廣。

參考文獻

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