淺析絕經后婦女陰道修補及經陰道全子宮切除護理體會

吳秀婷

【摘要】 目的：探討絕經后陰道修補及經陰道全子宮切除術患者正確護理措施。方法：所有患者均給予經陰道子宮切除及陰道前后壁修補術治療，并給予常規護理與護理干預相結合的綜合性圍術期護理措施，記錄其治療效果，給予分析后得出結論。結果：29例絕經后婦女手術成功率100.00%，死亡率0.00%，并發癥發生率0.00%，平均住院時間（6.27±0.56）d。結論：對絕經后陰道修補及陰道全子宮切除術患者給予常規護理及護理干預相結合的綜合性圍術期護理措施，并發癥發生率及死亡率均較低，可獲得良好治療效果。

【關鍵詞】 絕經后陰道修補經陰道全子宮切除術護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0567-02

本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的29例陰道修補及經陰道全子宮切除術患者給予臨床研究，從而探討絕經后陰道修補及經陰道全子宮切除術患者正確護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選取29例絕經后女性患者進行本次研究，年齡58至79歲，平均年齡（69.84±2.65）歲，疾病類型：陰道前壁脫垂7例、陰道后壁脫垂3例、子宮脫垂伴陰道前壁脫垂14例、子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂5例。

1.2方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析29例患者臨床資料，分析方法為詢問當事醫護人員及患者、查閱相關病例資料等。所有患者均給予經陰道子宮切除及陰道前后壁修補術治療，并給予常規護理與護理干預相結合的綜合性圍術期護理措施，記錄其治療效果，給予分析后得出結論。

1.2.2護理對策

（1）帶領患者熟悉病房環境，講解住院治療相關規章制度，消除其由于陌生感所致緊張、恐懼心理；（2）講解疾病相關知識，改善患者由于不了解病情或過度擔憂手術療效而出現的焦慮、抑郁等負面情緒；（3）適當講解手術過程中及術后可能發生的異常情況及處理措施，使患者提高對醫護人員信任感；（4）指導家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療案例，增強其戰勝病魔自信心；（5）術前1天以短刮、順毛方式對手術區域備皮，臍窩灰痂應用松節油、絡合碘、石蠟油等物質清除；（6）術前3天每晚使用濃度0.5%絡合碘對患者外陰、陰道進行擦拭，之后上藥（保婦康栓、甲硝唑），手術當天早晨對外陰、穹窿、宮頸、陰道使用0.5%絡合碘擦洗兩遍，目的在于徹底消毒，防止術后感染等并發癥發生率；（7）術前進行腸道灌腸，即術前1天清潔灌腸，術前8h禁食、4h禁飲，手術當天早晨使用0.1%肥皂水（溫）灌腸，灌腸時速度緩慢、壓力較低，以免發生不良反應；（8）遵醫囑干預原發疾病，待患者生命體征穩定后給予手術治療；（9）術中注意保暖，嚴密監測其生命體征變化情況，出現異常及時告知醫生并配合其處理，盡量保護患者隱私，避免暴露非手術區域；（10）術后去枕平臥6h，定時按摩下肢預防靜脈血栓形成，提供安靜舒適的病房環境使其充分休息；（11）及時告知患者手術效果，使其安心接受術后治療與護理；（12）有效固定引流管并保持暢通，嚴密監測引流液，如性質、顏色、引流量等；（13）保持尿管暢通，避免尿液反流發生泌尿系統感染，每天尿量應維持在2000ml以上；（14）每天用碘伏擦洗會陰兩次，首先擦洗尿道口，最后擦洗肛門，避免交叉感染，排便后應及時清洗，保持衣褲床褥干凈整潔預防感染；（15）嚴密監測其術后各項生命體征及手術部位變化情況，出現異常及時告知醫生進行處理；（16）給予合理膳食，飲食宜清淡易消化，富含豐富營養物質，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，禁煙酒，可適當進食膳食纖維預防便秘，必要時給予緩瀉劑；（17）待患者術后生命體征穩定后可根據其實際情況選擇合適運動方式及運動量，提高患者機體抵抗力，促進其盡快恢復健康；（18）講解遵醫囑治療重要性以及未遵醫囑治療可能發生的嚴重后果，提高其治療依從性；（19）講解良好生活習慣對疾病康復的促進作用，及時糾正患者以往不良生活習慣。

2結果

29例絕經后婦女均順利完成陰道修補及陰道全子宮切除術，手術成功率100.00%，無死亡情況發生（死亡率0.00%），無術后并發癥發生情況（并發癥發生率0.00%），住院時間5至9d，平均住院時間（6.27±0.56）d。

3討論

子宮切除及陰道修補是臨床婦科常見手術，研究表明，傳統子宮切除需進行開腹手術，對患者造成較大手術創傷，且術后患者并發癥發生率較高，不利于其盡快恢復健康。近年來，隨著醫學水平不斷進步，微創技術已廣泛應用于外科手術治療過程中。有研究顯示 [1] ，經陰道子宮切除利用腹腔鏡完成手術，屬于微創手術范疇，其特點為手術創傷小、術后并發癥少，無腹壁瘢痕等，患者術后可較快恢復健康及獲得較好美容效果，利于其接受并積極配合治療。

研究顯示 [2] ，圍術期正確護理措施是保障經陰道子宮切除及陰道修補患者療效及生活質量的關鍵因素。本文研究可知，對絕經后陰道修補及陰道全子宮切除術患者給予常規護理及護理干預相結合的綜合性圍術期護理措施，并發癥發生率及死亡率均較低（均為0.00%），患者可獲得良好治療效果，與黃鳳友 [3] 等人研究結果相符，值得今后實際工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 宋麗敏.經陰道全子宮切除術的圍術期疼痛護理[J].中國當代醫藥，2010，17（36）：8-120.

[2] 陸寧.陰式子宮切除術的護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，12（02B）：363.

[3]黃鳳友，李國霞，蘇麗芳，等.腹腔鏡全子宮切除術對患者康復的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9（35）：371-373.