淺析孕產婦分娩期的心理護理體會（2）

張玲玲

【摘要】 目的：探討分娩期孕產婦的心理特征，總結針對孕產婦分娩期的心理護理體會。方法：回顧性分析法對2010年6月到2014年7月間200例行正常分娩孕產婦的心理進行分析，找出干預孕產婦異常心理的因素，并進行針對性的措施。結果：所有孕產婦和新生兒均健康出院。與對照組相比，實驗組在產程、產時和產后大出血上均有明顯降低，且實驗組孕產婦消除了焦慮、恐懼等心理，體力與精力保存較好，剖宮率降低。結論： 有效的心理護理能提高孕產婦的順產率、降低剖腹產的比率，減少產后并發癥等，臨床上應加以推廣應用。

【關鍵詞】分娩期；孕產婦；剖腹產

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0561-01

雖說“十月懷胎，一朝分娩”是一個自然的生物學過程，但是在這過程中存在著四大影響分娩的因素，即產道、產力、胎兒、產婦的心理因素。比如分娩時的疼痛與產婦心理狀態有著非常密切的關聯，孕產婦在分娩期有著獨特的生理及心理的特點，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒對于孕產婦和胎兒及其不利。順利進行分娩及新生兒的狀況備受關注，現將本文就分析孕產婦分娩期的心理護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

本文資料均來源于2010年6月至2014年7月期間我院分娩的200例，其中心理干預導樂陪伴式分娩實驗組和常規觀察產程對照組各100例，兩組在產科和內科上均無嚴重的并發癥。所有孕產婦均為初產婦，年齡在22至31歲之間，孕周在36-41周之間，胎兒體重約為2400到3900g，在文化水平分布上：大學本科及以上78例（占39%），高中文化80例（占40%），初中及以下文化42例（占21%）。

1.2調查心理狀態

通過問卷調查或是面對面的交談等形式，調查與分析SDS、HDS、SAS等心理測試、孕產婦的思想狀況以及對分娩的了解情況。其中收回問卷200份，有效問卷有198份，占99%。調查結果統計分析為：有心理障礙的196例，占98%，其中焦慮癥126例，占64.3%，恐懼癥45例，占22.9%，憂郁癥25例，占12.7%。出現擔心難產、疼痛、出血、胎兒畸形、剖腹產等，孕產婦對于分娩等知識缺乏。部分孕產婦對于陌生的醫院環境的生疏或是其他產婦的叫喊、見血跡時感到格外的緊張，少許孕產婦因住院費用及嬰兒性別的渴望等產生緊張或焦慮。

1.3護理方法

本研究中兩組產婦給予同樣的產科常規處理，對照組主要采用普通的醫療護理，相比之下，實驗組則采取針對產婦的性格、家庭、文化背景、個人經歷等不同，制定相應的心理干預及導樂陪伴方式，使其發揮最佳心理護理作用，從而達到分娩全過程的順利進行。

具體的心理干預及導樂陪伴式分娩為：一、整體的護理要點主要有產前、產中、產后等心理護理，產前要營造利于心理安寧的環境，即產婦入院起，助產護士需熱情接待，并為孕產婦講解分娩和妊娠等生理知識，且讓其了解整個產程的時間與結果，助產護士應深入病房了解孕產婦心理，發現問題，及時給予幫助；產中也要以熱情、耐心的鼓勵支持；產后要緊密觀察產婦生理、心理健康，充分給予持續的支持。二、導樂陪伴式分娩的特點在于有一對一的導樂護士，導樂護士在產程中給予心理、感情上的支持，針對不同的產程階段，指導產婦做深呼吸、給予其順時針按摩腹部、緊握孕產婦；指導第二產程的產婦正確用量；對于第三產程的產婦要囑咐其不要激動、為其擦擦汗、詢問產婦想不想抱寶寶以觀察產婦意識狀態。三、家屬陪伴式分娩也能減輕焦慮，緩解產婦緊張等情緒。

2結果：

2.1產程分析

采取心理干預加之導樂陪伴方式分娩在各產程的時間都有所縮短，與對照組相比，具有顯著差異。

2.2 分娩分式與出血量等分析

由表2可知，在分娩方式上，實驗組的正常產比率比對照組高，相應的胎吸和剖腹產比率低于對照組，在出血量上，實驗組也明顯比對照組少，且未出現產時和產后出血量大于500mL的現象。可以看出通過心理干預護理及導樂陪伴式分娩，使得孕產婦消除了不良的心理狀況，精力與體力很好的保存，縮短產程，減少出血量，更降低了剖腹產比率。

2.2 新生兒阿氏評分

所有的產婦與新生兒健康出院，心理干預護理及導樂陪伴式降低了新生兒窒息的發生率。

3討論

女性的妊娠分娩是其特殊生理期，亦是正常的生理過程，在此期間孕產婦會產伴有害怕、緊張、焦慮等不良心理問題[1] 。孕產婦缺少正常分娩意識，害怕疼痛，疼痛是一種主觀感覺，故對于疼痛程度難以進行客觀評價[2] 。要消除不良情緒，需對孕產婦進行相應的心理護理，這主要建立在基礎護理之上。通過本研究體會，對于孕產婦的心理護理大致分為產前、產中、產后三個階段，與莊玉琳[3] 研究中一致。而在這護理過程中助產護士起到至關重要的作用，護士的對待孕產婦的態度及與之語音交流、情感交流也深有講究，要做好一名專業的助產護士，應安撫孕產婦，了解其心理，用真誠的態度和溫柔的語言，踏實的專業知識關心指導孕產婦。能否順利分娩，分娩質量與新生兒的質量等都與孕產婦的心理狀況有關，心理健康問題已然成為不可忽視的問題，在本研究中，對孕產婦進行有效的心理干預及導樂陪伴等，孕產婦在最佳的心理狀態下順利分娩，具有縮短產程、減少出血量、降低剖腹產等優點。

總之，對孕產婦進行有效心理干預、導樂陪伴，能緩解母嬰安全問題，助于順利分娩，提高新生兒質量，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 楊水珍.孕產婦心理護理淺談[J].中外健康文摘， 2012， 9（4）：50

[2] 葉慧君， 江延姣， 阮芝芳. 分娩疼痛程度及相關因素與分娩結局[J].中華婦產科雜志， 2011， 46（10）： 753-757.

[3]莊玉琳. 孕產婦分娩期的心理護理[J]. 健康必讀雜志， 2013， 3： 259.