淺析高血壓合并糖尿病的護理體會

張金香

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取我社區(qū)近兩年來收治的高血壓合并糖尿病患者48例，實施為期1年的護理干預(yù)，比較干預(yù)前后血壓及血糖變化。結(jié)果 高血壓合并糖尿病患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）；干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖為均明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者來說，不僅能加深患者對疾病的認識，更能有效的提高患者整體生活質(zhì)量，大大的降低了疾病的發(fā)生率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓合并糖尿病；護理干預(yù)

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0560-02

高血壓和糖尿病都是終身性慢性疾病，根據(jù)有關(guān)報道[1] ，高血壓和糖尿病以合并形式存在的比例也非常之高，在糖尿病患者里有40%的患者同時患有高血壓，在高血壓的患者里也有18%左后的患者患有糖尿病。高血壓合并糖尿病，會使動脈粥樣硬化加快，提高心血管疾病的發(fā)病率，嚴重時會造成各器官功能衰竭，加大死亡率[2] 。由于高血壓合并糖尿病多見于老年人群，且老年患者的經(jīng)濟負擔和對醫(yī)院的恐懼心理也比一般患者嚴重，因此社區(qū)護理干預(yù)就顯得尤為重要。現(xiàn)本文通過對社區(qū)選取高血壓合并糖尿病患者48例，實施為期1年的護理干預(yù)，分析干預(yù)前后的效果反應(yīng)，并給予總結(jié)。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取作者所在社區(qū)2012年3月～2014年2月高血壓合并糖尿病患者48例，其中男28例，女20例，年齡45～80歲，平均年齡（56.8±3.8）歲；所有患者均通過我國高血壓及糖尿病診斷標準，并自愿參加為期1年的護理干預(yù)計劃。

1.2方法 組織專業(yè)護理團隊，要求至少工作5年以上臨床經(jīng)驗豐富并醫(yī)德素質(zhì)高尚的護理人員，為高血壓合并糖尿病患者建立個人健康檔案，實施護理干預(yù)，通過定期回訪檢測并記錄檢測結(jié)果。

1.2.1健康知識教育 為患者及家屬講解高血壓合并糖尿病的相關(guān)知識，如：該病形成的原因、容易影響病情的因素、疾病控制的方法等，同時做好社區(qū)健康教育的宣傳，并做好患者及家屬的思想工作，以提高他們對醫(yī)療的依從性。

1.2.2 心理教育 在高血壓合并糖尿病漫長的治療過程中，患者容易出現(xiàn)悲觀、壓抑、孤獨等負面情緒，從而影響治療效果及患者自我管理的積極性，因此，護理人員應(yīng)和患者家屬進行溝通并達成共識，給予患者心理安慰的同時，陪同患者一起參加學習，一起對抗疾病，一起參加集體活動等，提高患者對醫(yī)療的依從性。

1.2.3 飲食教育 身體的健康是從飲食開始，所以飲食護理對于高血壓合并糖尿病患者的治療及預(yù)防是相當重要的一步，力求為患者改變不良的生活習慣及飲食習慣。①根據(jù)患者個體差異計算出理想體重，然后根據(jù)理想體重計算出所需的總熱量并制定出飲食計劃；②根據(jù)患者所需熱量制定食譜，以合理搭配為原則，每日的碳水化合物不易超過總熱量的60%，脂肪不易超過總熱量的30%，蛋白質(zhì)不易超過總熱量的15%[3] ；③盡量做到少吃多餐，切忌暴飲暴食；④每日食物要以高纖維為主，盡量平衡膳食；⑤食物要以清淡為主，切忌油炸食品和含糖量重的食品，及少吃動物內(nèi)臟、魚、蝦、蟹等高膽固醇食物，食鹽應(yīng)低于10g/d；⑥戒煙、控酒，忌辛辣等刺激性食物。

1.2.4 藥物教育 嚴格遵守醫(yī)囑進行服藥，不要擅自停藥或改變藥量，以免因用藥不當而影響血壓或血糖的不穩(wěn)定。因高血壓合并糖尿病是需要長期服藥，并所服的藥物品種多、藥名復雜且難記、用藥方法、時間、劑量容易混亂，所以為避免發(fā)生錯服、漏服的情況，患者或家屬可以用紙筆記錄下來。

1.2.5 運動教育 適當?shù)挠醒踹\動能延緩并降低疾病的發(fā)生率，以循序漸進的方式根據(jù)患者的年齡、愛好、病情等方面制定不同的運動方案，一般在餐后90min為最佳運動時間，保持1次/d，30min/次左后，切忌空腹運動，以免低血糖的發(fā)生。一般運動方式包括散步、下樓梯、騎自行車、打太極、做廣播體操、輕松的家務(wù)勞動等。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)前后血壓比較 通過對高血壓合并糖尿病患者護理干預(yù)前后血壓比較，干預(yù)后收縮壓及舒張壓均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

2.2護理干預(yù)前后血糖比較 通過對高血壓合并糖尿病患者護理干預(yù)前后血糖比較，干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），見表2。

3討論

從所周知，高血壓與糖尿病一旦發(fā)病，那就意味著終身，所以對于如何控制并降低疾病的發(fā)生率及死亡率，是目前社會討論重點之一。近年推出的護理干預(yù)就是針對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的健康咨詢、指導及健康危險因素進行干預(yù)的全過程，使患者能夠全面的了解疾病健康知識及防范措施。

本文通過對社區(qū)高血壓合并糖尿病患者實施護理干預(yù)，以加強對患者的健康知識教育、心理教育、飲食教育、藥物教育、運動教育方面為方向，不僅為患者減少了醫(yī)療費用，使很多中老年患者沒有了經(jīng)濟負擔，更能使患者加深對疾病的認識從而調(diào)動患者對醫(yī)療的依從性，減少治療難度，有效的提高生活質(zhì)量。

總之，護理干預(yù)對于社會及社區(qū)人群來說，好處是顯而易見的，值得大家推廣使用。

參考文獻

[1] 高明，陳陽春，孫明松.社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要性和干預(yù)對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09：106.

[2] 段微秀.高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)護理[J].全科護理，2012，23：2197-2198.

[3]林齊鑒，陳麗賢.社區(qū)高血壓合并糖尿病防治的重要意義與干預(yù)對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，06：795-796.