精神科病人暴力行為發生時的護理干預

王妍妮

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0553-02

暴力行為是精神科最為常見的急危事件[1]，該行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命。若患者的行為正在對自己或他人構成威脅時，護理人員要及時對患者采取一些身體上的限制性措施，避免發生傷害事件。

1 尋求幫助，有效控制局面

當患者出現暴力行為如攻擊他人、破壞物品、自傷等行為時，首先要呼叫其他工作人員集體行動，保持與患者安全距離約1m左右，呈45°角，切勿正面接觸。用簡潔語言穩定患者的情緒，指定一位工作人員轉移被攻擊對象，疏散其他圍觀患者離開現場，避免不良情緒蔓延，盡快控制紊亂的局面。

2 果斷迅速，巧奪危險物品

護理人員對患者的行為應給予理解，努力用真誠的語言安撫勸說患者放下危險物品，如果無效，可采取一組人員與患者對話轉移注意力，另一組人員乘其不備快速控制患者奪下危險物品，行動果斷，步調一致，配合默契。

3 實施保護性醫療措施

將患者安置在隔離病房，避免一切激惹的因素，防止傷害自己和他人。若隔離措施仍無法控制患者的行為，報告醫生，尊醫囑給予保護性約束其身體以控制暴力行為的再發生。患者被約束后護理人員至少每10-15min巡視察看患者一次，注意肢體血運情況，提供必要的護理，保證提供基本的生理需求，如喂飯、喂藥、協助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。同時防止其他病友傷害患者或幫其解除約束后出現過激行為。患者精神癥狀好轉后應及時解除約束，做好安撫工作，消除其對立情緒。

4 情緒穩定劑的使用

遵醫囑正確實施藥物治療，快速控制患者激惹的情緒，并注意觀察用藥后的反應，做好護理記錄。

5 心理護理

對沖動后的患者要做好事后心理疏導，讓患者講述沖動原因和經過，以便進一步采取防范措施。在患者安靜解除隔離或約束時，要解釋沖動的危害性，以及隔離或約束的必要性[2]。

參考文獻

[1] 李凌江，精神科護理學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，2006：62.

[2] 張躍蘭，邢改書，李淑芬.精神科疾病護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：180.