骨科老年患者的術后護理體會

劉明珠

【摘要】 目的：總結老年骨科患者的術后護理經驗，為臨床護理工作提供參考。方法：選取76例老年骨科手術患者為研究對象，根據骨科手術的特點及老年人的心理、生理特點，采取有針對性的護理措施。結果：76例骨科老年術后患者經精心護理后，均痊愈出院，2例發生護理并發癥，發生率為2.63%。結論：骨科老年患者的術后護理，必須根據患者所患疾病及合并癥的情況，并結合老年人的心理及生理特點來進行。

【關鍵詞】老年患者；骨科；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0550-01

隨著社會經濟的發展，人們的物質生活水平不斷提高，保健意識也在不斷的增強，人們的平均壽命也在不斷的延長，社會人口逐漸老齡化，老年人的健康問題受到社會廣泛的關注。由于骨科疾病的特點，大多影響人的自理能力，老年人本來體質就較弱，一旦罹患骨科疾病，如不能采取有效的護理措施，則會導致生活自理能力的喪失，長期臥床，嚴重的影響了老年人的生活質量，所以對骨科術后的老年人，根據所患者疾病的特點及老年人的心理、生理特點，進行針對性的護理，就顯得尤為重要。本文回顧性的分析了76例骨科術后老年人臨床資料，總結了護理經驗，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院骨科2013年1月-2014年10月76例老年手術患者為研究對象，其中男51例，女25例，年齡61-80歲，平均年齡67.3±5.24歲，所患疾病：股骨頸骨折21例，股骨粗隆間骨折12例，一側髖關節置換術10例，股骨干骨折3例，腰椎壓縮性骨折5例，肱骨外科頸骨折8例，雙下肢多發性骨折15例，骨盆骨折2例。骨折原因：摔倒所致骨折36例，交通事故21例，其它原因19例。

1.2方法

76例老年骨折患者均行手術治療，術后根據所患疾病轉入各病區進行后續治療，并根據老年人的生理及心理特點采取有針對性的護理措施。

2結果

76例骨科老年術后患者經精心護理后，均痊愈出院，只有1例發生呼吸道感染，1例合并冠心病患者出現心絞痛發生，經相應治療后，病情好轉。護理并發癥發生率為2.63%。

3討論

3.1基礎護理

骨科手術患者多需長期住院治療及康復，特別是老年人的在院時間會更長，所以基礎護理就顯得很重要。做好基礎護理，提高護理質量，可有效的促進老年患者的健康的恢復，這也是醫院綜合醫療水平高低的體現。首先要給患者創造一個溫馨、安全的住院環境，病區要安靜、整潔，光線要充足柔和，要把室內溫度控制在25度左右，濕度應保持50%左右。病區的各功能區標識要明確，各防護措施要齊全，杜絕安全隱患。舒適、愉悅、安全的住院環境有利于消除患者緊張、焦慮的情緒，對患者病情的恢復有著積極的促進作用。

3.2生活護理

根據老年骨折患者的生活習慣，耐心做好各項生活護理，防止意外的發生，如跌倒、誤吸、墜床等。特別是對長期臥床生活無法自理的老年手術后患者，要加強其生活上的護理，要保持其個人衛生，對皮膚、頭發及口腔衛生要定期清潔，防止發生感染。老年患者本身體質較弱，而骨折患者對營養的需求較高，所以一定要加強老年患者的包含護理，要指導老年患者科學的進食，多食高蛋白、高維生素、低脂肪并且易消化的食物，以保證患者必需的營養攝入，一定鼓勵老年患者多飲水，保持大、小便通暢，避免便秘。

3.3病情的觀察及護理

由于老年人多存在各系統的疾病，并且多個器官的功能都存在衰退的情況，老年人病情變化較大，且較容易被其它系統的癥狀所掩蓋真實的病情，所以護理人員在進行病情觀察時，一定要仔細，要及時、準備的記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及意識）的變化以及各項監測指標的變化情況，必要時適當增加病情觀察的頻次，要及時發現異常變化，并及時報告醫生，為進一步診斷和治療爭取時間。老年人由于記憶力減退，對醫囑的執行很多時間不到位，如不能按時服藥，服藥劑量不對等，所以護理人員一定看到老年患者把藥服下后才能離開。由于需要長期住院治療，肌肉注射或靜脈注射的次數較多，護理人員要保護好肌肉注射部位，防止硬結的產生，要注意保護穿刺血管，爭取“一針見血”。還需要加強輸液巡視，特別是合并其它系統疾病的老年患者，要注意輸液的速度，以及藥物的不良反應，防止發生意外情況。

3.4并發癥的護理

3.4.1壓瘡的預防及護理

壓瘡是長期臥床患者最常見并發癥之一，老年患者由于全身的血液循環差，皮膚的營養和彈性都降低，如果局部組織長期受壓，則更容易發生壓瘡。對骨科老年患者在入院時就應保持床鋪的清潔、干燥、平整，對長期臥床的患者，對可能受壓的部位要注意保護，對不能自己翻身的患者要，要每2-3小時輔助翻身一次，并對受壓部位進行按摩，以促進血液循環，必要時使用棉墊或者海綿墊對受壓部位進行保護。對需要進行持續牽引的患者要用棉圈襯保護骨突處。對大小便失禁的患者要注意保持局部皮膚的干燥，防止壓瘡的發生。

3.4.2預防呼吸和泌尿系統感染

老年患者由于長期臥床加上骨折后疼痛的影響，呼吸道分泌物不易咳出，容易發生墜積性肺炎等呼吸道感染，護理人員要鼓勵病人多做深呼吸、咳嗽，并協助病人翻身，輕拍患者背部，以利于痰液排出，必要性配合藥物治療。由于老年人腎功能減退、膀胱括約肌功能障礙和前列腺肥大，尿潴留成為骨科老年患者常見泌尿系統并發癥，且容易發生感染，所以要鼓勵老年患者多飲水，保持小便通暢，如發生尿潴留，則要及時導尿，并留置導尿管。

3.4.3心腦血管并發癥的預防

老年患者的循環系統功能已減退，在應激狀態下，容易發生心、腦血管的并發癥，特別是術后患者，要特別注意預防發生下肢靜脈血栓的形成。

3.5心理護理

老年人發生骨折后，由于擔心預后不良，對未來的生活充滿了擔憂，容易出現煩躁、焦慮、恐懼、易激動等不良情緒，影響健康的恢復。護理人員要把握好患者這心理狀態進行必要的溝通、疏導，以解除患者的思想負擔，樹立戰勝疾病的信心。

3.6 康復指導

骨折后長期臥床，如不能及時進行必要的功能鍛煉，則會發生肌肉萎縮、關節強直等癥狀，所以護理人員要根據不同情況指導患者在床上進行活動，在不影響骨折固定愈合的情況下，鼓勵患者早期下床活動，要向老年患者和家屬反復強調術后功能鍛煉的重要性，爭取其最大程度的配合，以利于患者肢體功能的恢復。

總之，骨科老年患者的術后護理，要根據患者所患者疾病及合并癥的情況，并結合老年人的心理及生理特點來進行，才能真正減少術后并發癥的發生，提高治愈成功率，促進老年患者的健康早日恢復。

參考文獻

[1] 楊虹.骨科整體護理體會[J].河北中醫.2011.33（4）：602-603.

[2]]艾茂芝.老年骨科患者的護理體會[J].中外健康文摘，2010，7（4）：228.