護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

李紅群

【摘要】 目的：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的腸功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法：選取我院在產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)的患者180例，隨機(jī)分為觀察組90例和對(duì)照組90例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加上綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察比較兩組患者在產(chǎn)后的首次通氣時(shí)間和腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組在術(shù)后的首次通氣時(shí)間晚于觀察組，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間也晚于觀察組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，能更有效的幫助患者早日恢復(fù)腸功能。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；腸功能恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0547-01

近年來(lái)，很多產(chǎn)婦因?yàn)楦鞣N主觀或客觀的原因而采取剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式，剖宮產(chǎn)相對(duì)于順產(chǎn)，具有手術(shù)創(chuàng)傷大、產(chǎn)后恢復(fù)慢等特點(diǎn)。又因?yàn)槭中g(shù)要采用麻醉的方式，剖開(kāi)腹腔，從而導(dǎo)致術(shù)后腸蠕動(dòng)的短暫消失，而且術(shù)后必須臥床，活動(dòng)量小，從而導(dǎo)致腸功能遲遲不能恢復(fù)[1]。本文探討采用綜合護(hù)理干預(yù)的措施來(lái)加快產(chǎn)婦腸功能的恢復(fù)，具體報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2014年1月至2014年12月我院產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者180例。手術(shù)方式均采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食。麻醉方式都采用腰硬聯(lián)合麻醉。產(chǎn)婦年齡分布在22-36歲，其中初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。孕32-42周。患者被隨機(jī)分為觀察組90例和對(duì)照組90例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加上綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察比較兩組患者在產(chǎn)后的首次通氣時(shí)間和腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)在體質(zhì)量、消化系統(tǒng)疾病、年齡、孕周等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后6h內(nèi)禁止進(jìn)食，待首次通氣后進(jìn)流食，然后逐漸過(guò)渡到正常飲食。觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下：

1.2.1 腹部按摩：在患者手術(shù)6h后，采用腹部按摩的方式。護(hù)理人員保持雙手干凈，然后涂上專(zhuān)用按摩油，對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行大面積按摩，每次保持5分鐘，每隔6小時(shí)按摩一次，這種方法可以有效的促進(jìn)產(chǎn)婦腸功能盡早的恢復(fù)[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理：在患者手術(shù)6h后可以進(jìn)流質(zhì)飲食，此時(shí)還只能喝點(diǎn)湯水，我們可以給患者飲用一些白蘿卜水或者橘子水等促進(jìn)排氣的湯，在手術(shù)24h后，可以多飲用溫水，待肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)半流質(zhì)食物，比如稀粥、蔬菜粥、面條等容易消化的食物，術(shù)后1周以后恢復(fù)正常飲食，可以給產(chǎn)婦多喝有營(yíng)養(yǎng)的湯，比如豬腳黃豆湯、烏雞湯等，既要盡快補(bǔ)充產(chǎn)婦的身體能量又要盡快促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后各方面恢復(fù)都有很重要的作用。剖宮產(chǎn)后患者即刻進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，由護(hù)理人員或家屬協(xié)助，因?yàn)槁樽淼淖饔茫@段時(shí)間患者本身不能運(yùn)動(dòng)，所以我們要協(xié)助患者進(jìn)行腿部按摩和腿部屈膝運(yùn)動(dòng)，6小時(shí)后可以開(kāi)始引導(dǎo)患者開(kāi)始翻身，同時(shí)進(jìn)行抬臀和縮肛鍛煉，12小時(shí)后鼓勵(lì)患者自行排尿，24小時(shí)后開(kāi)始下床沿床邊慢行，之后在房間慢走，并逐漸恢復(fù)主觀運(yùn)動(dòng)能力[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方式之后，比較兩組患者的首次通氣時(shí)間和腸功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用spss 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用s和x檢驗(yàn)，p<0.05表明此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肛門(mén)排氣時(shí)間比較：兩組患者護(hù)理后，我們分別記錄了每一個(gè)患者的肛門(mén)通氣時(shí)間，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示觀察組的肛門(mén)通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組小于等于12小時(shí)的有36例，占總數(shù)的40%，對(duì)照組小于等于12小時(shí)的有25例，占總數(shù)的27.78%，觀察組12小時(shí)內(nèi)的肛門(mén)通氣率也明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果如表1所示：

3.討論

產(chǎn)婦在擇期行剖宮產(chǎn)后，手術(shù)創(chuàng)傷較大，這種手術(shù)方式一般是切開(kāi)腹腔及子宮，行腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)后患者的腸蠕動(dòng)會(huì)完全消失。在這段時(shí)間內(nèi)，腸管的大量纖維會(huì)黏結(jié)在腸壁，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，整個(gè)恢復(fù)過(guò)程需要48至72個(gè)小時(shí)[4]。如果腸功能長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)，則會(huì)影響患者的排氣和排便，讓患者感到不適。還有一些產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)后虛弱，加上心理原因、麻醉原因?qū)е庐a(chǎn)后畏動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間躺著不愿更換體位，更不愿下床運(yùn)動(dòng)，從而更加延長(zhǎng)了腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間[5]。

腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，不僅不利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，也影響產(chǎn)婦的乳汁分泌。因?yàn)槟c功能如果消失，就會(huì)影響產(chǎn)婦的進(jìn)食時(shí)間，不利于產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)吸取和身體機(jī)能恢復(fù)，也會(huì)影響乳汁的分泌從而影響母乳喂養(yǎng)。本文采用護(hù)理干預(yù)措施，從腹部按摩、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方面來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，腹部按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，飲食護(hù)理可以加快肛門(mén)通氣，運(yùn)動(dòng)護(hù)理可以促進(jìn)產(chǎn)婦的身體素質(zhì)康復(fù)，這些護(hù)理措施都有利于產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，促使產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

本文研究顯示，觀察組在術(shù)后的首次通氣時(shí)間早于觀察組，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間也早于觀察組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以說(shuō)采用護(hù)理干預(yù)措施有助于患者肛門(mén)盡早通氣，腸蠕動(dòng)功能盡早恢復(fù)，從而使產(chǎn)婦盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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