淺談對年輕腫瘤患者的人性化護理

張玲

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0543-01

腫瘤是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病、多發病，腫瘤在我國人口全部死亡原因中居第二位，且35歲以下的低齡化腫瘤患者人數呈上升趨勢。低齡化的年輕腫瘤患者更需要包括醫護工作者在內的全社會的關注。隨著現代醫學的發展和護理模式的轉變，對腫瘤患者給與人性化的護理在臨床的治療、預后中占有舉足輕重的地位。

一 青少年組腫瘤患者心理特征

1 強烈而獨特的范圍廣泛的需求 自我形象是青少年腫瘤患者的一項重要元素，卻因治療中出現的許多不良反應而遭到破壞，例如脫發、體重增加或減輕、黏膜炎和皮炎（痤瘡、口腔潰瘍）、出血、感染和接觸傳染、性行為受損（親密度、陽痿、致畸胎風險）以及截肢手術。其他挑戰包括學習、工作和社交時間的減少，以及這一年齡有的已從家庭中經濟獨立而導致的經濟困難。伴侶之間的關系受到腫瘤診斷和治療壓力的考驗，是否保持這種關系受到對復發和不育的恐懼的挑戰，打算生育又可能擔心傳遞癌癥遺傳因素。

2 更難以適應治療中的某些毒性反應 與年幼和中老年患者相比，青少年患者更難以應對如脫發、體重增加或減輕、痤瘡、出血，口腔、尿道及肛門的潰瘍，還有惡心、嘔吐以及除口腔、肛門和泌尿生殖道之外的黏膜炎等問題。

3 易因為情感而非理性因素作出放棄治療的決定 放療或大劑量烷化劑可引起少精液癥和卵巢損傷，中腦放療可能會導致黃體生成素和卵泡刺激素的生成減少。生育能力對許多青少年腫瘤生存者來說是主要擔心的問題。然而，大多數青年腫瘤生存者在治療之初并沒有與醫生充分討論不育的風險或者降低風險的方法。無論在治療期間還是治療后，生存質量都是一個關鍵問題，但這在青少年當中是一個特殊的難題。脫離了父母的影響，與那些在兒童早期治療的患者相比，能夠意識到疾病嚴重性的青少年更容易擔心復發、死亡和遲發反應。

二 對青少年腫瘤患者的人性化護理

1 加強社會心理和支持治療 青少年患者與其他年齡患者最大的區別在于支持治療，特別是社會心理支持的缺乏，因此需要全社會尤其是醫護工作者更加關注青少年腫瘤患者，在治療過程中增加病人的依從性、減輕壓力和提高生活質量。患者由于疾病纏身，需要得到比他人更多的愛，護理工作者要為患者創造交流的機會，動員家人親屬給予精神和生活上的大力支持。倡導患者積極參加如腫瘤患者座談會、康復研討會，宣泄不良情緒，并積極參加各種抗腫瘤活動。盡可能滿足患者的心理需要，減輕心理壓力，使患者一直保持良好的心態。

2 通過加強宣傳教育營造良好的護患氛圍 幫助患者逐步理解自己心理問題產生的深層次誘因，適時進行衛生宣傳教育，通過對疾病的認識調整患者的態度、行為和心理狀態；耐心講解疾病產生的原因、治療方法、治療中可能出現的不良反應及應對措施；通過良好的醫德、熱情的工作態度和嫻熟的護理操作技術穩定患者情緒，使患者產生安全和信任感；還可請康復患者以親身經歷現身說法等，使患者精神有所寄托，減少憂慮及痛苦。

3 在觀察與溝通基礎上進行針對護理 患者的心理問題來源于心理負擔的加重，醫護人員要密切觀察因病情發生變化而引起患者的情緒波動，了解其心理感受。交流溝通中，盡可能呵護患者的自尊心，鼓勵患者從心理上樹立戰勝疾病的決心。針對患者不同的心理特點，給予個性化的護理，如對恐懼、絕望心理病人要耐心解釋，腫瘤并不就是“絕癥”，通過各種治療手段，可以使疾病緩解，穩定和治愈；使患者正確面對現實，積極配合治療。

三 討論

深入細致地了解年輕腫瘤患者的心理狀況，運用心理學方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導患者。改變患者不良心理狀態和行為，將負性心理變為正性心理，使其很快地適應患者角色，保持最佳的身心狀態，積極地配合治療，戰勝疾病。因此，作為人性化護理重要措施的心理護理不僅有利于腫瘤患者的康復，而且對提高患者自身的生活質量、促進身體健康有著積極的意義。對腫瘤患者的護理要時刻體現人文關懷理念，通過提供精湛的技術，周到的服務，親切的語言，得體的舉止，細致的照料， 視患者如親人等為腫瘤患者創造一個整潔、安全、舒適的環境，努力營造人文氛圍，關心病人、尊重病人、以病人的利益和需要為中心，從而減輕患者的心理壓力，增強戰勝疾病的信心，促進患者的早日康復。這樣既體現了對患者“以人為本”，也體現了護理工作主體-護士的人文關懷。

參考文獻

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