小兒高熱驚厥的護理體會（2）

許秀娟

【摘要】 目的：總結對小兒高熱驚厥的護理體會。方法：對在我院2013年1月至2014年12月收治的46例小兒高熱驚厥患兒進行細致的護理和針對性的宣教。結果：經積極治療和精心護理后所有患兒均痊愈出院。出院后一個月進行回訪，所有患兒均未再次發作。結論：早發現并及時迅速控制驚厥、降溫 ， 加強綜合護理是治療小兒高熱驚厥的關鍵。

【關鍵詞】 小兒 高熱驚厥 護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0542-02

小兒高熱驚厥是嬰幼兒常見的急癥之一， 多見于3個月至6歲患兒。其起病急驟，發作時突然意識喪失，頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮、眼球固定、雙眼上翻、凝視或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面色青紫，部分患兒有大小便失禁，嚴重者出現頸項強直，角弓反張。驚厥持續10分鐘以內，不超過15分鐘，發作多在高熱12h內[1]。若處置不當可引起腦損傷，智力障礙甚至癲癇。因此，做好小兒高熱驚厥的護理對患兒預后及降低腦損傷至關重要[2]。

一、臨床資料

2013年1月至2014年12月我院共收治46 例小兒高熱驚厥患兒， 其中男27例，女19例，最大的8歲， 最小的5個月，因上呼吸感染致高熱驚厥21例，肺炎 12例，化膿性扁桃體炎7例，腸炎4例，有癲癇病史2例，經積極治療和精心護理均痊愈出院，出院后一個月進行回訪，所有患兒均未再次發作。

二、 護理

2.1保持呼吸道通暢

驚厥發作時不要搬運， 應就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。備好吸痰器，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，以防誤吸發生窒息。

2.2給予氧氣吸入，改善組織缺氧

驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，故應及時給予氧氣吸入，以迅速改善組織缺氧的情況。氧氣吸入可采用鼻導管給氧，氧流量0.5—2L/min或面罩吸氧6—8L/min[3 ] 。

2.3注意安全，加強防護

抽搐發作時要注意防止碰傷及墜床。牙關緊閉時不要用力撬開，就地取材，應用毛巾或裹有棉布的飯勺放在上下臼齒之間，防止咬傷舌部。勿暴力按壓肢體以免骨折和脫臼。各項護理操作集中進行，減少一切對患兒大腦的刺激，病房里保持空氣清新以及安靜，減少噪音對患兒的影響。必要時專人看護或設單間病房。

2.4 控制驚厥

一旦患兒出現驚厥，應就地搶救，使患兒在短時間內停止或減輕抽搐是急救的關鍵，反復驚厥會導致腦細胞損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急時可用手掐人中。也可在醫生的指導下使用抗驚厥藥物肌內注射魯米那 3～5 mg/kg，或給予安定每次 0.3～0.5 mg/kg，一次總量不超過10 mg，注射速度1—2 mg/min緩慢靜脈注射或加入5 m1生理鹽水稀釋后緩慢靜脈推注，1—3分鐘起效。安定有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用，應嚴密觀察呼吸有無頻率、節律的改變。也可用10%水合氯醛0.5 ml/kg口服或等量生理鹽水保留灌腸。

2.5高熱的護理

（1）首選物理降溫，將體溫控制在38℃以內。用毛巾浸水擰至不滴水放至患兒額部；也可將冰塊封在塑料袋中用毛巾包好放在患兒頭部；還可以用溫水毛巾輕擦拭頸部兩側、腋窩、腹股溝等體表大血管處，擦至皮膚發紅，時間為15-20分鐘。禁擦胸前區、腹部、后頸，以防止不良反應。

（2）藥物降溫，我院常規使用布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑退熱。

（3）降溫過程中應密切觀察體溫的變化、面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生，降溫后每小時測體溫一次并及時記錄。

（4）高熱患兒在退熱過程中往往大量出汗，應及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。

（5）發熱時小兒易患口腔炎，用生理鹽水每天口腔護理一次，保持口腔清潔。

（6）臥床休息，降溫后大量出汗，能量消耗多，應多補水，進食營養豐富，易消化流質或半流質食物。

2.6 病情觀察

密切觀察驚厥發作的次數，類型、持續時間及間隔時間，注意有無多汗、易驚、發熱、嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等伴隨癥狀，協助尋找驚厥病因。隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，密切觀察患兒精神狀態，有無局部或全身抽搐、意識喪失、呼吸變淺。一旦出現異常，隨時通知醫師進行搶救。

2.7 心理護理

對患兒家屬的心理護理也是在護理過程中一個尤為重要的環節。因為患兒年齡小，無法對疾病和疼痛進行表述，有些患兒家屬擔心出現高熱和驚厥會影響到患兒的智力發育及預后情況，加重患兒家屬的恐慌、焦慮和煩躁的心理。為穩定家屬情緒，應告知，驚厥多發生在體溫上升期，一般一次性疾病過程中只發作一次。

2.8出院指導

出院時應向家長講解小兒高熱驚厥的相關知識，復發時可就地搶救，家長要掌握簡單的急救措施及物理降溫方法，發作時應立即將患兒側臥，用飯勺置于患兒上下齒之間，防止舌頭咬傷。小兒高熱驚厥復發率為 30%～40%[4]，而驚厥反復或持續發作可以造成永久性腦損傷，高熱是小兒驚厥最常見的原因，故平時應預防感染性疾病，加強營養、體育鍛煉、預防接種等，家中應準備一些常用退熱藥，并正確掌握其劑量及用法。

三、小結

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見病，發病急驟且癥狀重、發作頻繁、復發率高，可轉發為癲癇，必須迅速、準確地配合醫生做好各項護理工作， 采取安全防護措施，迅速控制驚厥和高熱，有效預防小兒高熱驚厥的再發生，減少其發病率和后遺癥。因此通過醫護人員的密切配合，全面做好小兒高熱驚厥的護理工作，及時發現病情并給予應對治療，對促進患兒痊愈具有積極的意義。

參考文獻

[1] .朱念瓊 主編.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：258—259.

[2]紫文蓮，刑愛紅.小兒高熱驚厥的家庭急救與預防[J].現代護理，2007，13（10）；60-61.

[3]張洪瑩，郭麗，趙秀芹等.小兒高熱驚厥的急救及出院指導[J].中國實用醫學，2007，2（26）：110-111.

[4]陳暖金.驚厥患兒家屬的健康教育預后[J].當代護士.2007，8（8）：97-98.