臥床病患壓瘡的護理應對

楊建梅

【摘要】 臥床病患的壓瘡問題一直受到人們的關注，其發病率是比較高的，而且一旦發生，對于病患生活質量的影響是非常大的。隨著經濟社會的不斷發展，醫學水平也不斷提高，對于壓瘡的護理應對我們也有了更多的經驗。本文通過大量閱讀相關材料，實地調查研究病例，以及總結護理經驗的方式，系統分析了臥床病患的護理應對，以求為長期臥床病患出現壓瘡問題時提供科學合理的護理應對措施，更好的處理好壓瘡癥狀。

【關鍵詞】臥床病患 壓瘡 護理

【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0527-02

1. 前言

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。長期臥床病患，由于身體很難活動，是壓瘡高發人群，常常給患者帶來很大的痛苦，甚至使本身的病情惡化，嚴重的會危及生命。另一方面，隨著人們法律意識、自我保護意識的不斷增強，長期臥床病患的壓瘡問題也很可能會導致醫患糾紛，給醫務工作帶來阻礙。因此，對于臥床病患的壓瘡護理一定要不斷加強，提高護理的水平，盡可能的避免壓瘡倒是的一系列問題。

2. 臥床病患容易出現壓瘡的原因

2.1 壓力因素

這是臥床病患容易出現壓瘡問題的關鍵因素，由于臥床病患身體長時間得不到活動，很容造成局部壓力長期過大，使組織缺血，而導致最終的壓瘡。具體來說可以分為3個層面的壓力因素。

2.1.1 垂直壓力

長期性的垂直壓力是導致臥床病患壓瘡的主要原因，因其很少活動肢體，身體的局部生理組織長期受壓，超出了毛細血管的承受能力，很可能會導致壓瘡。

2.1.2 剪切力

臥床病患活動和感知能力都因病情而減弱，當身體處于半臥位發生下滑時，產生的摩擦力和病患自身的重力就會導致剪切力的發生，使局部血液循不暢，發生壓瘡。

2.1.3 摩擦力

由于各種原因，臥床病患的皮膚隨時都會與床單產生摩擦力，尤其時活動能力較差的病患更換體位時，皮膚所受的摩擦力很大，容易造成一定的損害，受到污染，或者潮濕環境影響就可能導致壓瘡。

2.2 營養因素

臥床病患一般情況下，其自理能力都不叫差，而且有時家屬缺乏一些合理膳食的營養知識和基礎的護理知識，有可能會導致病患營養攝入不良，進而出現皮下脂肪減少，蛋白質供應不足等問題，一旦長期臥床受壓，引起局部血液循環不暢，就會出現壓瘡。

2.3 心理因素

臥床病患往往病情都比較嚴重，很可能會使患者的心理受到打擊，進而引起機體上的一些應激狀態，會使皮膚的抵抗力減弱，修復能力變差，易產生壓瘡。

2.4 潮濕

由于皮膚自身能夠分泌液體，加之尿液還有外界的一些液體物質會使皮膚的表面環境比較潮濕，使表皮角質層的修復能力下降，一旦出現其他不利的因素，就很可能引起壓瘡。

3. 臥床病患壓瘡的護理應對

針對以上引起臥床病患壓瘡的因素，我們根據調查研究和具體的案例分析，可以總結出如下幾條護理的應對措施

3.1 幫助病患活動

護理人員或者家屬應盡量幫助病患在不影響疾病治療的前提下多做一些肢體活動，經常變換病患體位，并對可能受壓的身體部位進行按摩，緩解長期不動引起的局部血液循環不暢，促進靜脈回流，防止壓瘡產生。昏迷等病患還應使關節每天都進行全范圍的活動，保證其生理功能的正常。

3.2 合理增進營養的攝人

合理加強營養的攝入，提高病患自身的抵抗能力。營養不良不僅是壓瘡產生的一個重要因素，更是其難以治愈的一個關鍵點。良好的營養狀況，是壓瘡愈合的必要條件。所以，對于以產生壓瘡的臥床病患，在條件允許的情況下，應當充分考慮其營養狀況，多攝入一些含蛋白質、維生素豐富的食物，確保營養供給，增強機體各方面的技能。

3.3 加強心理和健康教育

病患的心理狀態對于其病情的恢復有很大影響，護理人員應當主動關懷病患，經常與病患溝通，緩解病患心理上的焦慮和悲哀，讓病患從心理陰影中走出來，促進機體各方面供能的恢復，尤其是免疫力。另外，也要多和家屬溝通，叮囑他們也要多與病患溝通交流，經常安慰病患的心情，保證病患心情舒暢。同時主動傳授一些壓瘡護理的基本醫學知識和護理、預防方法，讓家屬應用于平時的護理當中，來降低壓瘡出現的可能性。

3.4 保護皮膚

在日常清潔病患皮膚的時候，應用溫水或熱濕敷，以45攝氏度為宜，這能夠有效的促進血液循環。清潔時，條件允許的情況下可以按摩一會，而且不要使用肥皂以及含酒精的物品，避免刺激皮膚或引起皮膚干燥。床單、尿墊、被褥等床上用品也要經常更換，并保持平整。皮膚有汗液時應及時擦干，保持衣物清潔和干燥。變換病患體位時，應注意避免皮膚受到剪切力和摩擦力，按護理標準操作，不能出現拖、推、拉的動作，確保身體抬離床面，并保持病患床頭抬高不超過30度。

4. 總結

綜上所述，臥床病患的由于各方面的原因是壓瘡問題的高發人群，為了確保病患能夠得到有效的治療，就必須采取有效的護理手段來應對壓瘡，本文通過調查研究結合自身經驗，針對產生壓瘡的壓力因素、營養因素、心理因素以及潮濕問題，提出了科學合理的護理應對措施，能夠有效的防控臥床病患的壓瘡問題。但是，我們并不能僅僅滿足于此，必須不斷改進護理措施，探索新方法、新途徑，加強預防，才能使壓瘡的護理應對有更好的發展，進而促進醫療事業的發展，為人類的健康做出貢獻。

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