外科護(hù)理管理與有效預(yù)防醫(yī)院感染分析

王甲鳳

【摘要】目的 探討護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性以及預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。方法 我院通過建立健全外科護(hù)理管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及強(qiáng)化控制感染意識，同時嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，做到合理使用抗菌藥物等方式來加強(qiáng)控制和預(yù)防醫(yī)院感染。結(jié)果 通過完善各項(xiàng)制度及管理措施，有效提高了護(hù)理人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)知識并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行相關(guān)操作，使患者的基礎(chǔ)護(hù)理和病房管理水平得到明顯提升，從而使醫(yī)院感染發(fā)生率得到有效控制。結(jié)論 護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理中十分重要的環(huán)節(jié)，重視外科護(hù)理管理工作是有效避免和控制醫(yī)院感染的有效途徑之一。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制措施

【中圖分類號】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0509-02

醫(yī)院感染管理一直以來均受到較高的關(guān)注，其原因在于它與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展息息相關(guān)，被認(rèn)為是醫(yī)療安全最重要的環(huán)節(jié)之一。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院感染管理能夠減少和避免患者與醫(yī)護(hù)人員之間發(fā)生交叉感染，間接提升了醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染管理其核心是外科護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院感染控制水平[1]。外科護(hù)理管理重要性不言而喻，其關(guān)鍵也在于采取相關(guān)措施預(yù)防交叉感染。因此要求護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)與知識，在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作及消毒隔離，才是確保臨床護(hù)理活動安全的前提。護(hù)理人員是接觸患者最多的人群，如果缺乏滅菌、消毒隔離意識或操作不慎，則十分容易造成醫(yī)院感染，嚴(yán)重甚至?xí)斐苫颊咚劳觥Ｒ虼吮仨氁匾暫图訌?qiáng)醫(yī)院外科護(hù)理管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)護(hù)人員及患者健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月—2014年10月在職的60名護(hù)理人員為研究對象，年齡20-45歲，平均年齡（23.6±4.3）歲。工齡2-21年，平均工齡（5.6±4.2）年。比較2012年10月—2013年10月（實(shí)施外科護(hù)理管理前）與2013年10月—2014年10月（實(shí)施外科護(hù)理管理后）護(hù)理綜合質(zhì)量、患者對護(hù)理工作滿意度。實(shí)施外科護(hù)理管理前后，研究對象的基本資料、檢查標(biāo)準(zhǔn)及評價方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員操作規(guī)范

加強(qiáng)外科護(hù)理管理首先應(yīng)當(dāng)制定護(hù)理人員操作規(guī)范指南，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）進(jìn)行嚴(yán)格消毒、滅菌

護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，對各類醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度，定期監(jiān)測，對不合格的要分析原因，采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。

（2）減少侵入性操作

侵入性操作將大幅增加醫(yī)院感染的機(jī)會。侵入性操作會對人機(jī)體的正常防御功能產(chǎn)生破壞，讓細(xì)菌侵入有了可乘之機(jī)，容易引起相應(yīng)部位的感染。有文獻(xiàn)資料報(bào)道[2]，使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生醫(yī)院感染概率最高，其次是氣管切開、氣管插管，再次是泌尿道插管。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時如果操作不當(dāng)將對用于患者的藥品及器械造成污染，此外由于皮膚消毒不嚴(yán)格，輸液反應(yīng)等也會引起傷口及穿刺部位感染，這也與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。因此，在護(hù)理過程中應(yīng)盡量減少各種侵入性操作，若確因治療需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止致病微生物擴(kuò)散。要求所有治療、護(hù)理器械做到一人一用一消毒，對使用過的器械物品進(jìn)行及時清洗、消毒滅菌[3]。

（3）合理使用抗菌藥物

護(hù)士應(yīng)該熟練掌握抗菌藥物的藥理作用、應(yīng)用特點(diǎn)及應(yīng)用原則，正確配制藥物，選擇合適的溶酶，熟悉藥物的配伍禁忌與不良反應(yīng)等；患者使用藥物前，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及時采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)抗菌藥物的途徑、次數(shù)、間隙時間及藥物的半衰期，來按照規(guī)定時間給藥。

1.2.2 建立完善外科護(hù)理管理制度

健全完善的外科護(hù)理管理制度是醫(yī)院感染實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理的重要前提。醫(yī)院方面應(yīng)制定重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病房的消毒隔離管理制度；將護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離情況與經(jīng)濟(jì)獎罰掛鉤并完善有關(guān)規(guī)定；建立醫(yī)療廢棄物管理制度。同時應(yīng)當(dāng)盡快制定護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，每月定期進(jìn)行考核、量化評分，對違反消毒隔離制度的個人和發(fā)現(xiàn)存在過期無菌物品的科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并及時將信息反饋上報(bào)處理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理逐步走向制度化、規(guī)范化[4]。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

重視并加強(qiáng)對護(hù)理人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，經(jīng)常開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員在日常醫(yī)療活動中具有較強(qiáng)的法律法規(guī)意識及安全意識，充分認(rèn)識到醫(yī)院感染的預(yù)防與控制與自身密切相關(guān)，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離制度、自覺對自身的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范和約束。因此，重視和加強(qiáng)全員培訓(xùn)、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)；完善醫(yī)院感染硬件設(shè)施，制定量化的醫(yī)院感染質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理活動準(zhǔn)則，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；逐步建立完善醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是搞好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保障，加強(qiáng)外科護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染具有重要的作用。

2. 結(jié)果

2.1實(shí)施外科護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量比較

通過對實(shí)施外科護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量評價比較，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、以及整體護(hù)理得分均有所提高（P<0.05），這一變化間接表明我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作取得明顯進(jìn)步。具體見表1。

3.討論

醫(yī)院外科護(hù)理管理工作是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要前提，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)要求醫(yī)院建立健全外科護(hù)理管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及強(qiáng)化控制感染意識，同時嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，做到合理使用抗菌藥物等，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。只有做到及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正存在的缺陷，才能對醫(yī)院感染管理工作發(fā)揮積極作用。

因此重視和加強(qiáng)外科護(hù)理管理工作是一種科學(xué)有效的管理模式[5]，有助于控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[5] 趙金超；陳素芳；洪燕芳.外科護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，5（8）：465-466.