外傷性血管損傷的圍術期護理研究

劉惠

【摘要】目的：探討外傷性血管損傷的圍術期護理的臨床效果。方法：選取于2012年5月～2013年4月來我院進行治療的外傷性血管損傷患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對所有患者給予對癥治療，對照組患者給予常規護理，觀察患者給予綜合性護理，如術前護理，術后護理，心理護理和抗感染護理等，比較兩組的臨床效果。結果：觀察組總有效率達到了92.00%，其中痊愈、好轉、無效，患者依次為（30、16、4）例，對照組的總有效率為60.00%。痊愈15例、好轉15例、無效20例，與觀察組相比總有效率明顯較低，兩組對比差異較為顯著（X2=12.4375，P<0.05）。結論：在外傷性血管損傷的圍術期進行有效護理，能在很大程度提高患者生活質量好臨床效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】外傷性血管損傷；圍術期；護理對策

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0500-02

外傷性血管損傷嚴重影響著患者生活質量和生存質量，需要及時采取有效方法治療和護理才能減少死亡率和傷殘率。本文對外傷性血管損傷患者圍術期的護理方法進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年5月～2013年4月共收治了100例外傷性血管損傷患者，選取作為本次研究對象，經臨床診斷，所選患者均符合相關診斷標準，其中共有60例患者屬于開放性損傷，40例患者屬于閉合性損傷，主要致傷原因有高處墜落、交通事故、切割傷、骨折脫位等，主要的致傷部位有：肱動脈損傷、上肢血管損傷、腋動脈、頸靜脈損傷、頸外動脈損傷等，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各50例，觀察組資料：男性患者26例，女性患者24例，年齡18～60歲，平均年齡（42.1±12.6）歲；對照組資料：男性患者30例，女性患者20例，年齡19～61歲，平均年齡（43.1±13.0）歲，對兩組患者一般資料進行比較，P>0.05，對比差異無顯著性，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對所有患者給予全麻并行血管吻合，對于無橫斷縫合無張力則采用直接修補縫合，若患者血管損傷比較大且不能直接縫合的患者則采用自體大隱靜脈或人工 ePTFE血管移植修復，并對進行血管結扎等手術。術后可根據患者的類型選擇合適的方式進行固定。對照組患者給予一般常規護理，觀察組的患者給予綜合性護理，如術前護理，術后護理，心理護理等，在術前做好一切準備工作，如迅速止血、快速建立靜脈通道補充血容量、密切觀察患者病情，術后給予患者常規護理和心理護理以及患肢護理和感染護理。

1.3 評價指標[1]

痊愈：患者生命體征穩定，病情好轉，患者無感染現象，生活質量顯著提高；好轉：患者生命體征穩定，病情有所患者，生活質量略有提高；無效：通過上述方式護理之后，患者病情無明顯變化或病情進一步加重，生活質量明顯下降。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法[2]

對兩組患者記錄的數據進行整合，并采用統計學軟件SPSS19.0處理匯總的數據，以（%）表示計數資料，組間率對比采用卡方檢驗，若P>0.05時，則表示對比差異無統計學意義；若P<0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統計學意義。

2 結果

經上述治療和精心護理之后，觀察組患者取得了較為顯著的臨床效果，其總有效率達到了92.00%，其中痊愈30例（60.00%），好轉16例（32.00%），無效4例（8.00%）；對照組中有效率僅為60.00%，其中痊愈15例（30.00%）、好轉15例（30.00%），無效20例（40.00%），其臨床效果明顯低于的觀察組，對兩組各項數據進行對比，差異較為顯著，（X2=12.4375，P<0.05）。詳細見表1。

3 討論

外傷血管損傷傷情較為復雜且變化迅速，若不及時采取治療易導致患者高死亡率和致殘率。文獻報道顯示[3]，每年因外傷血管損傷死亡率約6.7%，傷殘率約在20.1%。因此，應及時對患者進行治療，避免錯過最佳治療時間。

除了治療之外對患者的護理也尤為重要，其是患者康復的關鍵。尤其圍術期的護理，如術前對患者進行護理，幫助患者快速止血，迅速包扎，控制血管的出血量，進行包扎時應選擇無菌敷料加壓包扎，還要注意包扎的力度，不能影響血液循環。另外還要快速建立靜脈通道、補充血容量，在建立通道時盡量避免患者附近部位，以免對患肢造成二次傷害，影響病情。在此過程中要密切觀察的病情變化，由于的患者血管受到損傷，身體各個機能都會受到影響，護理人員首先要查看患者意識是否清醒，并嚴密監測患者心律，心率情況，觀察患者瞳孔變化情況，并做好的相關記錄。除此之外還要給予患者術后護理，如一般常規護理，指導患者臥床休息，并保持室內的相對濕度和溫度，幫助患者擦拭患肢，避免滋生褥瘡。由于患者受傷心理和生理都承受著較大壓力，易產生不良情緒護理人員應及時給予心理安慰，指導患者保持良好心態接受治療和護理，爭取早日康復。最后要對患者的進行抗感染等護理，密切觀察患者患肢血液循環等情況，并給予患者抗感染處理，發現滲血、滲液現象及時更換敷料，并保持其干燥性，以防感染。

在本組試驗中對觀察組患者給予了以上護理且取得了較為顯著的臨床效果，總有效率達到了92.00%，而進行一般護理的對照組總有效率僅為60.00%，其效果明顯低于觀察組，兩組的對比差異也較為顯著。有上述數據可知，在圍術期對患者進行綜合性護理具有顯著的臨床效果，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]孫梅.外傷性血管損傷的圍術期護理研究[J].中國保健營養，2013，23（1）：206-207.

[2]戴璐.外傷性四肢主干血管損傷9例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（11）：2650-2651.

[3]盧柳開.一例自刎致外傷性氣管斷裂患者的護理體會[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：353-354.