試論如何提高社區護理工作質量

楊海云

【摘要】社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。社區護士應熟悉和掌握社區護理的基本概念、必要性、主要內容、服務對象、常用措施，明確社區護理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導社區預防、保護、促進方面的工作，提高社區護理工作質量。

【關鍵詞】社區；護理工作；特殊性

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0497-01

社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。結合近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作的特殊性，這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

1 社區護理工作的基本概念

1.1 社區護理的基本含義。社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

1.2 社區護理工作的必要性。一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，帶來了許多相應的社區保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加；三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務；四是目前醫療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

1.3 社區護理工作的主要內容。主要包括預防、保護和促進三方面的內容。一是預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上；二是保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作；三是安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

1.4 社區護理的服務對象。即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

1.5 我國社區衛生服務的主要模式。目前主要有三種模式：一是社區服務站型，指由衛生行政部門直接領導，由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站，承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務；二是社區服務中心型，指在當地醫院內成立社區服務中心，承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作；三是社會參與型，指由城區等街道辦事處牽頭，基層醫院派人指導，由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。

1.6 社區護理工作的常用措施。主要有三種：一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式，即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查；三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。

2 社區護理工作的特殊性

2.1 社區護理客體方面的特殊性。社區護理是一種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的；關系多樣，社區服務對象又是相對穩定。由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣；區別一般，社區服務對象應突出重點。預防保健，擴大了社區護理服務的內涵。由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。

2.2 社區護理主體方面的特殊性。一是以健康為中心，要求社區護理機構具有“多功能”。二是以群體為主，要求社區護理人員成為“全科護士”。社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。三是以“獨立”為主，要求社區護理人員具有自主性。醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。四是“以人為本”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力。

3 社區護理工作特殊性的指導意義

3.1 指導社區護理預防方面的工作。一是社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務，積極開展各項業務活動。主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。二是建立和完善社區護理工作的各項規章制度。為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫源性感染的發生，必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。三是積極開展社區預防工作。明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。四是正常開展社區醫療工作 平時注重常見病、多發病的診治，必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

3.2 指導社區護理保護方面的工作。一是及時開展衛生防疫工作，對傳染患者進行疫源地管理及流行病學調查，檢查指導集體單位的消毒隔離工作；及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種；開展免疫效果監測活動。二是注重開展孕產婦和嬰幼兒的系統管理。做好圍產期保健宣傳指導；組織社區婦女病查治工作；及時做好新生兒建冊訪視及母乳喂養指導。三是注重加強社區的衛生管理。在社區公共場所做到禁止吸煙；加強社區內飲水、飲食和食品的衛生檢查，嚴格執行有關衛生標準，并做好有關檢查記錄，發現問題及時整改和匯報；正確引導限制社區內居民污染室內外環境的一切裝潢以及添置家具涂料上含鉛量必須符合國家規定的標準。

3.3 指導社區護理促進方面的工作。一是注重加強社區內衛生健康的宣傳和培訓。二是樂于開展有益身心健康的文體活動。三是可以根據社區居民的愛好習慣，利用晨練等機會，動員居民參加練健身操、跳健身舞、打太極拳等活動。四是指導社區護理完善機構和人員培訓方面的工作。

參考文獻

[1]夏泉源.社區常見疾病護理.南京：東南大學出版社，2004，1.

[2]周瑩.社區護理概論.南京：東南大學出版社，2004，8.