護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎病人種植體恢復(fù)的影響

薛梅

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者種植體恢復(fù)的影響情況。方法：將2011年1月至2013年1月在我院行種植治療的慢性牙周炎患者136例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：患者的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良跟溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)月時(shí)的邊緣牙槽骨吸收（MBL ）兩組間無明顯差異，6個(gè)月時(shí)兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)采用種植修復(fù)牙列缺失的慢性牙周炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，可明顯降低改良菌斑指數(shù)、改良跟溝出血指數(shù)，并減少了邊緣牙槽骨吸收，有利于種植體的修復(fù)，是一種方便有效的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 慢性牙周炎 種植體恢復(fù) 效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0496-01

慢性牙周炎是最常見的一類牙周慢性炎癥，是侵犯牙根、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的慢性感染性疾病，容易引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞，形成牙周袋，導(dǎo)致牙槽骨吸收，是引發(fā)牙齒喪失的最主要的原因，嚴(yán)重影響患者身體健康的同時(shí)也影響了患者的美容，給患者帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。隨著人們對(duì)健康與美容要求的不斷提高，選擇種植修復(fù)牙列缺失的患者越來越多，但慢性牙周炎對(duì)種植體的恢復(fù)影響較大，因些綜合護(hù)理干預(yù)措施被廣泛的應(yīng)用于慢性口腔疾病的預(yù)防和輔助治療，并取得了較為理想的效果。本文觀察了護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎病人種植體恢復(fù)的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月至2013年1月在我院行種植修復(fù)治療牙列缺失的慢性例牙周炎患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組68例，男性患者39例，女性患者29例，年齡25-62歲，平均年齡35.2±5.8歲，植入種植體96顆；對(duì)照組68例，男性患者37例，女性患者31例，年齡24-64歲，平均年齡34.9±6.4歲，植入種植體93顆，兩組患者在性別、年齡、植入體等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者口腔缺失牙齒1-3顆，行種植體植入術(shù)后，已完成上部修復(fù)，X線檢查顯示種植術(shù)區(qū)骨量充足，未使用骨增量技術(shù)，患者無吸煙嗜好，并且進(jìn)入本研究之前1個(gè)月末服用抗生素。患者為自愿參加本研究，依從性良好。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者在種植二期拆線處理后，為其進(jìn)行超聲潔治和齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，以清除其牙齦中的菌斑和牙結(jié)石，并打磨光滑，教會(huì)患者正確BASS刷牙方法，每日2次。囑患者于第3、6個(gè)月時(shí)來院復(fù)診，復(fù)診時(shí)檢查咬合情況，并用雙氧水和生理鹽水交替沖洗天然牙周和種植體周圍。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，首先進(jìn)行心理干預(yù)，通過積極主動(dòng)的溝通，給予患者足夠的關(guān)心和理解，幫助患者消除恐懼心理，提高患者的治療依從性。其次要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)識(shí)干預(yù)，通過健康宣教，讓患者全面了解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。最后要指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的口腔護(hù)理，在教會(huì)患者正確的BASS刷牙方法的同時(shí)，要教會(huì)患者使用牙線和間隙刷每天輔助清潔口腔，以徹底清除牙齒鄰面的牙石和菌斑，要把科學(xué)刷牙觀念貫穿到患者的每一次操作之中。

1.4觀察指標(biāo)

在患者復(fù)診時(shí)檢測(cè)并記錄以下臨床指標(biāo)包括改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良跟溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）、邊緣牙槽骨吸收（MBL ）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床指標(biāo)比較 詳見表1

通過觀察發(fā)現(xiàn)，患者的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良跟溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)月時(shí)的邊緣牙槽骨吸收（MBL ）兩組間無明顯差異，6個(gè)月時(shí)兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

天然牙的牙周狀況與種植體周圍組織的健康狀況存在一定關(guān)聯(lián)，牙周炎和種植體周圍炎均為細(xì)菌性感染疾病，二者在感染菌的種類、臨床表現(xiàn)以及治療手段上都基本相同，牙周炎能夠?qū)е卵啦酃俏铡⒀乐艽纬桑梢砸l(fā)牙齒脫落，而種植體周圍炎導(dǎo)致支持骨喪失，形成種植體周袋，容易導(dǎo)致種植失敗。

種植體周圍組織缺少牙周膜以及來源于牙周膜血管叢，其防御和修復(fù)能力減弱，更容易受到細(xì)菌毒素有侵襲和破壞，天然牙周致病菌數(shù)越高，導(dǎo)致種植體周交叉感染率也就越高，種植體周圍炎的發(fā)生幾率也越大。牙周炎患者的口腔內(nèi)存在大量的細(xì)菌，這些致病源可在口內(nèi)移動(dòng)，影響到鄰近的種植體周圍組織的健康，引發(fā)種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍腫脹，影響種植體骨性結(jié)合，降低了種植體的長期成功率，因此維護(hù)種植體周圍組織的健康，對(duì)種植體恢復(fù)具有重要意義。

慢性牙周炎患者在種植修復(fù)牙列缺失后的口腔護(hù)理對(duì)種植體的恢復(fù)居有重要的作用，常規(guī)的護(hù)理措施，僅注意了患者正確的刷牙方法，忽視了對(duì)患者心理及口腔健康知識(shí)的宣教，而綜合護(hù)理干預(yù)則在強(qiáng)調(diào)正確的刷牙方法的同時(shí)，積極對(duì)患者進(jìn)行心理輸導(dǎo)，加強(qiáng)了口腔健康知識(shí)的宣傳，并教會(huì)患者使用牙線及間隙刷進(jìn)行牙齒的菌斑和牙石進(jìn)行全面的清除，讓患者清晰的認(rèn)識(shí)到牙菌斑對(duì)種植體所帶來的危害，也明白了僅僅依靠醫(yī)生的牙周潔治，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要同時(shí)做好專業(yè)護(hù)理及家庭護(hù)理，才能保證種植體長期成功。

通過本研究也發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低改良菌斑指數(shù)、改良跟溝出血指數(shù)，并減少邊緣牙槽骨吸收，有利于種植體的恢復(fù)，是一種方便有效的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

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