淺談靜脈輸液全過程的觀察和護理

蘇曉莉

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0493-01

在臨床護理工作中，靜脈輸液是治療和用藥及供給營養的重要途徑。在靜脈輸液全過程中，需要護士的嚴密觀察及護理，及時發現各種情況并處理。

首先，要在穿刺時為了盡量減少或避免病人的疼痛感，我們可以采取一定的措施，并在臨床中應用。

1、 心理素質

輸液時可以首先告知病人“該輸液了”，讓病人有充分的思想準備，同時向病人講解藥物的作用及注意事項，有效的轉移病人的注意力，盡量在短暫的交談中完成穿刺。

2、 選擇合適的靜脈

靜脈選擇時，手背靜脈作為首選部位，應選擇充盈彈性好較為粗直，周圍無紅腫、硬結、瘢痕的靜脈作為穿刺部位。

3、 合理使用止血帶

止血帶應在穿刺部位上方約4橫指處。力度松緊適宜，不宜過早過緊扎止血帶，易穿破血管。

4、 進針方法

角度根據針頭型號選擇，型號小則角度小，穿刺時針尖快速刺入血管是減輕疼痛的關鍵。

其次，在輸液過程中，需要護士的嚴密觀察。

1、 滴速控制

對心臟儲備力及心排出量降低的患者，輕微的內外因素刺激都有可能誘發心力衰竭，輸液滴速不當常為誘發疾病的因素之一，因此輸液時，應根據心肺腎功能和具體病情控制滴速。護理人員要熟悉藥物的性能和使用方法，了解有關輸液的適應癥、藥理作用、藥物間的相互作用、不良反應和監測指標的知識，嚴格掌握不同藥物的滴速，合理用藥。

2、 技術操作

穿刺時無菌技術一定要嚴格，要向家屬及患者宣教可能出現的問題，細心陪護。

3、 護理觀察

在輸液過程中隨時巡視，及時發現輸液不暢或不通，沿靜脈走向有無條索狀改變或血管變粗及硬結的現象，穿刺點周圍皮膚有無發白、發紅、發麻、疼痛以及腫脹等癥狀，嚴密觀察，注意巡視。

4、 溝通交流

與患者及家屬做好溝通交流工作，注意用安全語言耐心解釋，預防護理糾紛的發生。

最后，在拔針時也應該注意與患者的溝通及預防皮下出血針眼出血。首先對病人做好心理護理，避免情緒緊張，因緊張、恐懼易使血管痙攣加劇疼痛。揭開固定針柄及輸液管處的膠布，留有靜脈輸液貼蓋在針眼處不要揭下，右手拇指與食指持針柄的上下端，快速拔出針頭后，同時用左手拇指順血管方向按壓3-5min，以不出血為宜，勿揉動，局部暫勿用力，同時抬高注射部位40-60°，以促進血液循環，預防慢性滲出，避免淤血。

靜脈輸液是每一名護士的基本操作，如何向病人提供更優質的服務，是對每一名護士的巨大挑戰。在臨床工作中護士要嚴格遵守各項操作流程，熟練掌握靜脈穿刺技術，要善于發現問題，不斷探索研究，找出相應對策。