護理用藥安全的風險管理

曹麗麗

【摘要】近年來，藥源性醫療損害事故屢見不鮮，護理用藥安全問題引發了社會和醫療機構的高度重視和廣泛關注。臨床護理工作中的用藥失誤，輕則影響病患康復，重則危及病患生命，是發生醫療事故和醫療糾紛的重災區之一。是以，如何管理和控制護理用藥安全的風險，已經成為護理工作的當務之急。本文將結合護理用藥安全的基本原則，分析護理用藥的風險點，探究高效管控護理用藥安全風險的綜合性舉措。

【關鍵詞】臨床護理；用藥安全；風險管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0492-01

用藥安全風險是指在臨床護理過程中，由于護理人員對潛在的用藥問題認識不清，而導致的危及護理目標的可能性。護理用藥安全問題不容小覷，這直接關乎病患的生命健康。從臨床護理實踐來看，醫院護理系統需要通過采集和分析藥物使用過程中的風險因素，從技術層面、組織層面以及管理層面制定切實有效的用藥風險管理規劃，最大程度上降低護理用藥的風險。因此，當前防控和管理護理用藥安全風險的重中之重，便是明確護理用藥的基本原則，找準風險點并采取有效的管控舉措。

一管控護理用藥風險的基本原則

隨著醫療科學的高速發展，完善臨床護理工作的進程也需與時俱進。合理管控用藥安全風險是護理工作的關鍵一環，而明晰管控護理用藥安全風險的基本原則，則是這一環節中的重點。一方面，堅持多查多看多驗。護理人員身處于護理第一線，是病患進行藥物治療的直接執行者和觀察者，必須在用藥全程堅持多觀察多檢驗，便于及時發現用藥問題。另一方面，堅持謹慎對待。從諸多用藥醫療糾紛實例中可以看出，由于用藥引發醫療事故的原因，多在于護理人員粗心大意，沒有謹慎對待用藥工作。所以，管控護理用藥安全風險要始終堅持謹慎原則，每一步驟都須按照最規范、最安全的方式操作，發現問題要及時匯報、妥善解決。

二臨床護理用藥存在的突出風險

解決問題的第一步是找出問題，只有找準臨床護理用藥存在的風險點，才能對癥下藥，探尋高效合理管控風險的舉措。

（一）醫囑處理不清

從護理工作實際來看，醫生與護士之間缺乏有效溝通，護士不能及時知悉醫生開立的醫囑，這就可能導致護理人員難以及時處理甚至遺漏醫囑，造成醫囑用藥使用不到位，影響患者治療效果。并且護理人員若發現醫囑存在用藥安全問題，也疏于與醫生進行交流，這無疑加大了護理用藥風險。

（二）用藥流程不明

繁雜的醫院管理體系中，藥物流通體系最為復雜。護理人員與藥房的聯系緊密，但疏于溝通，容易產生發放藥品錯誤或者領取藥品核對錯誤，乃至藥品存放變質或過期等嚴重問題。因此，用藥流程不明是造成護理用藥安全高風險的另一重要誘因。

（三）三查七對有誤

三查七對是指護理人員要操作前查、操作時查、操作后查，查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對方法，旨在提醒護理人員在工作中要認真核對，避免出現錯誤。但在工作中，護理人員執行三查七對的步驟不徹底。例如護理人員操作技術不規范，藥物使用前消毒不徹底。此類環節步驟的缺失，是臨床護理用藥安全最突出、最常見的風險點。

（四）安全管理滯后

當前醫院護理系統普遍存在用藥安全管理滯后問題，用藥安全問題成為積患。主要表現為護理用藥管理體制尚不健全，尚未形成有層次、多級化的管理人員負責制度，護理人員在用藥安全管理中的權責不明。管理制度的滯后已成為護理用藥安全風險管理的一大掣肘。

三管控護理用藥安全風險的舉措

護理用藥安全風險的管理和控制，需要緊密把握當前在護理系統中存在的風險點，密切結合工作實際，探求管控一體化結合的綜合創新性舉措，力求以最優方案達到化解風險的最佳效果。

（一）健全藥品安全管理系統，更新用藥安全管理理念

完善的藥品安全管理系統需要從制度和人員兩個層次入手，既需要加強對護理人員用藥工作的監管，又要落實相關人員責任制。醫院護理系統應該設立用藥安全監督小組，定期檢查和總結階段性護理用藥情況，及時消除不良隱患。 同時，要更新用藥安全管理理念，營造非懲罰性上報制度，以先進的管理舉措彌補用藥安全的疏漏。

（二）加大護理人員培訓力度，著力規范用藥操作規程

臨床護理人員是保障用藥安全的貼身衛士，在用藥安全體系中肩負重擔。因此實現護理用藥安全的重中之重便是提升護理人員的專業知識技能，使其成為安全用藥的首道把關者。隨著護理工作的日新月異，必須不斷更新護理人員藥學知識儲備，著力規范其用藥操作規程，嚴格執行三查七對。這樣才能在用藥具體步驟層面將護理用藥風險降到最低。

（三）合理配置護理人員資源，建立醫務人員溝通機制

護理系統要合理配置護理人員資源，確保其以良好的身心狀態投入用藥工作，防止由于過度疲勞而違反操作規程。另一方面，要建立健全醫生與護理人員之間的溝通機制，保證護理人員在發現用藥問題時能夠及時與醫生進行有效溝通，從而確保藥品使用的各個環節都處于高效監控之下，確保用藥安全。

四總結

護理用藥安全的風險管理是一項復雜而長久的管理工程，不可能一蹴而就地建立起毫無缺陷的防控體系，需要醫院與護理人員等多方面的有機合作。基于醫院護理工作的實際情況，厘清用藥過程中的風險點所在，才能準確、高效施行管控護理用藥安全的綜合性舉措。這樣，才能將護理用藥安全風險化于無形，構建最優化的護理用藥安全系統。

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