淺談產科護理過程中感染因素及護理

高桂花　顏井芳　儀慶琳

【摘要】醫院感染嚴重影響住院患者的治療效果和預后，甚至直接威脅患者的生命。對于婦產科這一特殊病人群體，做好醫院感染管理及預防工作尤為重要。采用回顧性調查方法，對我院200例產科出院患者進行院內感染的調查、統計和分析。結果發生院內感染11例，感染率為5.5%。常見感染部位依次創口感染、呼吸道和泌尿系統。結論嚴格執行無菌操作，加強病房管理、基礎護理和健康教育等，可以降低婦產科的醫院感染。

【關鍵詞】 婦產科；感染；護理分析

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0482-02

隨著醫學發展和技術的進步，醫院感染的控制、預防和管理的研究越來越引起重視。醫院感染嚴重影響住院患者的治療效果和預后，甚至直接威脅患者的生命。對于婦產科這一特殊科室，做好醫院感染管理及預防工作尤為重要。本課題通過調查分析我院產科醫院感染發病情況并提出相應對策，旨在控制和降低醫院感染發生率，提高護理質量。報告如下：

1臨床資料

一般資料：對我院進行治療的患者200例進行調查。所有患者入院時的進行尿常規、中性粒細胞和白細胞總數、肝腎功能、心電、凝血功能均在正常值范圍內，排除呼吸道、泌尿系系統疾病，入院前對患者體溫測量均為正常值。

2結果 在對200例患者進行術后進行臨床觀察、記錄，并對患者受感染的情況進行對比，而產科手術主要是以創口感染、為主，其次為呼吸道和泌尿系統。

3感染因素分析

3.1手術感染：手術感染可以分為大體由以下三種原因①醫療器械、手術技巧等因素手術感染的，手術前消毒措施不到位。②醫生技能不熟，導致患者創傷面長時間暴露，增加了與細菌的接觸機會。③由于同時在對患者進行術后的護理過程中要保持患者的切口處的干燥，避免患者汗濕。

3.2呼吸道感染：產科患者進行手術或分娩時，機體免疫力下降，體質虛弱，此時如受外界病原菌的侵襲，極易發生呼吸道感染。再者，產科大手術或疑難患者，麻醉方式以全身麻醉為主，需行氣管插管，屬于侵襲性操作，破壞會厭部的正常屏障，損傷呼吸道黏膜而誘發感染。產科由于傳統的產后修養習慣，忌諱開窗通風，加之親戚朋友探視，致使病房內空氣渾濁形成生物氣溶膠，易致呼吸道感染。

3.3泌尿系統感染：在對剖宮產手術中，需要對患者進行內置導尿管，導尿屬侵入性操作，手術后留置尿管極易造成尿道黏膜損傷；導尿管材料刺激尿道黏膜；插導尿管時無菌技術不嚴格；留置導尿后護理不當等；這些都是泌尿道感染發生的主要因素，且留置尿管時間越長，感染率越高。

4相應護理措施 4.1心理護理

患者容易產生緊張、焦慮和恐懼情緒，護理人員需及時與患者進行溝通和交流以使患者的不良情緒得到有效排解，提高其配合度和治療積極性。幫助患者樹立積極樂觀的心態，避免出現劇烈情緒波動以免對康復進程產生不良影響。

4.2病房中的護理：改善病房環境，加強病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液濕拖、濕擦2次，病區堅持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時空氣消毒，開窗通風，增加空氣流通。指導產婦科學調養，減少親友探視頻率，以減少細菌數，提高病區空氣質量。對于切口疼痛、麻醉等因素而使術后咳嗽受到限制或減弱的患者，要及時協助其翻身拍背，鼓勵其早期咳嗽排痰，必要時霧化吸入稀釋痰液，以避免肺部感染，從而改善呼吸道感染情況。 4.3手術操作

手術護理：簡單手術盡量避免留置導尿管，若必須插管，選用粗細合適的硅膠尿管，按照操作規程規范無菌操作，動作輕柔準確，減少對患者的侵入性刺激。盡量減小分離及打開密閉式導尿系統，防止尿液逆流。每日2次無痛碘棉球消毒尿道口及導尿管，保持尿道口和會陰部清潔。指導患者適當增加飲水量，以增加尿量達到生理性沖洗的目地。嚴密觀察尿道口及會陰部是否出現感染，保持導尿管通暢，盡量做到早拔管以降低泌尿道感染。手術患者病情具有感染性，需要另行安置手術室，以避免對其他患者造成不良影響，若條件不具備，需要先對不具有感染性的患者進行手術，然后再對具有感染性的患者進行手術，手術過程中需要應該遵守隔離預防規定，完成手術后對手術室進行徹底的消毒。

4.4病情觀察

護理人員需要對患者的病情變化以及切口愈合情況進行密切觀察，一旦患者出現不良反應或者切口感染，需要立即告知臨床醫生并進行對癥治療。

4.5健康宣教

加強衛生宣傳的力度，鼓勵患者養成良好的衛生習慣，經常洗澡，勤換衣物，適量鍛煉增強體質。罹患宮頸炎與外陰道炎等婦科炎癥的患者要及時進行治療，避免產后出血、產道受損、胎膜早破以及滯產現象的發生。對產婦的日常生活用品及時進行消毒和清潔，適量使用抗生素以降低產褥感染的發生率。 對患者進行婦產科感染知識的講解，使患者對染的體征、癥狀有全面的掌握和了解，使患者明確感染預防和護理的意義和目的，同時告知患者在進行感染預防過程中的各種禁忌和注意事項，指導患者進行自我護理，同時幫助患者養成良好衛生習慣，保證充足的休息時間以使感染發生率降到最低。

5 總結

作為從事婦產科護理工作的醫務人員，應重視自己工作的重要性，通過長期工作經驗的積累，分析出產婦易感染的主要因素，總結出如何避免出現各類危險狀況，采取全面科學的護理措施才能降低感染率，這對婦產科護理工作是至關重要的。

參考文獻

[1]牛艷萍，吳渭虹，丁紅，等.留置導尿并發癥的預防和護理[j].解放軍護理雜志，2000，17（3）：20-21.

[2]劉冰，張永琴，賈淑梅，等.神經外科醫院感染調查分析及護理對策[j].解放軍護理雜志，2003，20（4）：35-37.

[3]孟廣霞.手術切口感染的前瞻性監測及干預[j].齊魯護理雜志，2006，12（88）：1545-1546.