腹腔鏡下行卵巢巧克力囊腫剝除術的護理分析

陳躍麗

【摘要】由于國內微創技術高速發展，當前在我國腹腔鏡下行卵巢巧克力囊腫剝除術逐漸被廣大患者接受，其有以下優點：手術瘢痕小、術程短，術中過程中出血量少，術后胃腸功能能夠較快恢復且妊娠率較高。其具有較為明顯的優勢，但還應注意穿刺以及氣腹等帶來的影響，護理人員在護理過程中應加強新技術、新業務的學習，把圍手術期的護理重視起來，以防出現并發癥。

【關鍵詞】 腹腔鏡；卵巢巧克力囊腫；護理分析

【中圖分類號】R711.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0481-01

在子宮內膜異位癥中，最為常見的就是卵巢巧克力囊腫，其也是導致婦科不孕癥的重要病因。治療該病常作為首選方法就是腹腔鏡手術，其具有體表瘢痕小、疼痛小、創傷小、妊娠率高、恢復快等多種優點，能夠具有顯著的治療效果[1-2]。手術前要做好充足的準備，手術過程中醫護人員嚴謹的操作配合以及手術后及時有效的護理對該病的恢復都具有積極的意義。

1 護理方法

1.1 術前準備

1.1.1 心理護理 手術前多數患者和家屬對手術都會有緊張恐懼的心理，害怕手術的有效性和安全性，所有在手術前護理人員應向患者和家屬進行針對性的相關知識講解，同時告知手術的方法、意義以及手術后的效果等，盡力打消患者及家屬的緊張情緒，增加患者接受治療的勇氣和信心。

1.1.2 皮膚準備 和常規的下腹部手術采用同樣的備皮范圍，臍空處皮膚要重點清洗。因為腹壁組織結構較為薄弱的臍孔處為腹腔鏡手術的主要路徑，因此要將臍內的污垢徹底清理干凈，同時不能損傷到周圍皮膚。如果遇到臍窩比較深且污垢較堅硬的患者，通常可以在備皮前將一個肥皂水棉球置于臍窩處，讓其將污垢充分軟化，在通過松節油棉簽將其清理干凈，并用清水沖洗干凈，最終用帶有碘伏的棉簽進行消毒，切忌擦破皮膚，進而將感染的幾率降至最低。

1.1.3 胃腸道準備 手術前1天應進食渣少、容易消化的半流質食物，手術前8個小時禁食，手術前4個小時禁水，術前還應通過生理鹽水對患者的腸部進行灌腸清理，以防麻醉引起的嘔吐致使患者誤吸，同時也防止因腸脹氣引起手術視野不清晰等。

1.1.4 陰道準備 手術應避開生理期，手術前3天開始對陰道進行消毒，每天1次利用洗必泰對陰道進行沖洗，同時囑咐患者禁止同房。

1.2 術后護理

1.2.1 術后常規護理 因為腹腔鏡手術要采用全身麻醉，因此手術后的24小時的全時護理尤為重要。全麻醉且未清醒的病人應采取平臥的方式，同時不應枕枕頭，患者要將頭向一側偏轉，以防嘔吐發生時引起患者誤吸，并且要對患者進行低流量的持續吸氧。患者清醒后6個小時可改成較為舒適的平臥位，對患者的生命體征要嚴密的監視，以便盡早的發現異常情況，利于及時處理。根據醫囑進行靜脈輸液以及使用抗生素，保持患者體內電解質的平衡，同時密切監視用藥的情況，對出現的輸液反應要及時處理。

1.2.2 飲食護理 手術后12個小時可進流食，應采用多餐少量的進食方式，同時要禁食產氣體食物，等排氣后可食用高熱量、高蛋白以及高維生素類的食物，應注意對患者營養的加強，以便患者能及時的恢復體力以及傷口的愈合。

1.2.3 疼痛的護理 因腹腔鏡手術為微創手術期傷口的疼痛較輕，采用心理疏解、分散患者注意力或者采用舒適的體位的方式都可以對緩解患者的疼痛具有明顯的效果，如果患者腹痛較為嚴重時，應注意分析患者疼痛的性質，在排除患者出現闌尾炎和出血癥狀后，可根據醫囑進行藥物止痛。

1.2.4 切口敷料的護理 手術后應連續3小時在術后的腹部壓砂袋，護士應在這過程中密切關注患者腹部切口的情況，如果患者出現切口滲液滲血或者敷料脫落等情況，應及時的向醫生進行匯報，同時做好相關的護理工作。盡管腹腔鏡手術的切口小、感染的幾率較低，但如在夏季進行手術應做好切口防感染措施。

1.2.5 惡心、嘔吐以及腹脹處理 麻醉以及氣腹等相關藥物可能致使患者惡心、嘔吐，如出現這類情況應按照醫囑采取針對的處理。出現輕微腹脹時應囑患者進行下床活動，若腹脹較為嚴重，可通過灌腸和肛管進行排氣。

1.2.6 術后并發癥的護理 手術后CO 2剩余氣體在腹部積聚能夠導致腹脹、膈下脹痛以及肩背疼痛等多種不適，此時可將患者采取側臥位或將病床搖至45°，定時幫助患者進行床上翻身或對患者進行叩背等措施以減輕不適，必要時可通過氧氣輔助呼吸，并與患者及時溝通交流，消除患者的心里疑慮，48小時內此類癥狀可得到自行緩解。

1.3 出院指導

手術后3至4天如患者無不適反應，各類情況良好且腹部的體檢均顯示正常， 此時患者如果能夠自行走動，可在指導后讓患者出院。同時應對患者進行健康教育，囑咐患者1個月內禁止同房、盆浴，應按期接受復查。

2 討論

腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術體現了當前婦科技術的進步，其具有以下優點：手術瘢痕小、 術程時間短，術中出血量較少少，術后胃腸各功能恢復較快、妊娠率較高，其使患者的生活質量得到了較大的提高，逐步將傳統的手術方式取代[3]。同時護理過程中提高護理質量，護理人員提高自身知識和專業技能，能夠提供較為全面、有效的圍手術期護理，能夠降低并發癥的發生幾率，同時還能使患者的康復過程得到縮短。

參考文獻

[1]周英惠，吳媛媛. 腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術創面不同止血法對卵巢儲備功能的影響[J]. 中國婦幼保健，2011，21：3318-3320.

[2]簡萍，李斌，張軍. 腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中不同止血法對卵巢儲備功能的影響[J]. 中國婦幼保健，2011，33：5257-5260.

[3]溫且木·阿布都拉. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析[J]. 中國保健營養，2012，18：3635.