術前訪視促進手術室護理質量持續提高及體會

閆婧

【摘要】 本院手術室自從對患者實行術前訪視，大大提高了手術的應激力，減輕了患者對手術的生理及心理反應，提高了患者對手術的耐受能力，確保了手術的順利進行。同時，增進了護患關系，提高了患者滿意度，促進了手術室護理質量的持續提高，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】 手術室護士； 術前訪視； 綜合素質

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0464-02

手術作為一種應激源，?？蓪е禄颊弋a生較強烈的生理與心理反應，甚至干擾手術和麻醉的順利實施[1]。通過術前訪視，可以大大提高應激力，減輕患者對手術的緊張恐懼心理，提高對手術的耐受能力，確保手術順利進行。同時增進了護患關系，提高了患者滿意度，使手術室護理質量得到持續提高。筆者所在醫院手術室護士自2006年對患者實行術前訪視，效果顯著，現介紹如下。

1 術前訪視內容

1.1 收集資料 通過查看閱讀患者病歷，了解患者的生命體征、診斷、臨床表現、手術名稱及部位（左、右）、麻醉方式、麻醉用藥、既往史、手術史、術前用藥、藥物過敏史試驗結果、女性患者是否在月經期、血型及配血報告結果、接受手術的態度和程度等，并填寫手術患者護理訪視單。

1.2 探視患者 （1）訪視時首先做自我介紹，說明訪視目的，介紹手術室布局和各種保證手術安全進行的儀器、設備，如手術室所在的位置、手術時著裝、手術間的溫度等，為患者適應手術環境做好心理準備。（2）交代術前注意事項，是否禁飲食，手術的目的，簡單的手術過程，手術大致所需時間，如何配合麻醉和手術體位，治療成功的病例，術中可能出現的感覺，讓患者了解相關知識，以便更好地配合手術。（3）檢查手術部位皮膚完整、體溫是否正常、血壓是否平穩等情況，否者立即通知主管醫生停止手術。（4）鼓勵、安慰患者，增強手術成功的信心，緩解緊張情緒，以更好地配合手術。（5）查對確認患者，避免因手術患者多而引起差錯事故。

1.3 訪視結束 訪視護士回到手術室后，根據所獲得的患者的信息資料，與器械護士及護理小組共同討論，根據具體情況做好術前準備，特殊情況制定相應的應急急救措施。

1.4 術后回訪 巡回護士在患者術后三天到病房進行回訪，了解患者的精神狀況、恢復情況及切口敷料情況，評估鎮痛泵使用情況，調查患者及家屬對手術室工作的滿意度，并對提出問題進行改進。

2 訪視方法

2.1 采取定期專人訪視 訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房護士長或責任護士聯系，取得配合，得到允許后方可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。手術當日晨會由訪視者將重點和有特殊情況的患者做交班。

2.2 制作訪視手冊 改變單一的術前訪視形式，訪視手冊采取文字介紹和圖片相結合的方式，內容包含手術室環境和人員介紹，患者入手術室后的治療程序，留置針的特點，麻醉方法，體位配合，宣傳禁飲食、不化妝、不戴首飾的彩色圖片等，使患者更直觀生動地理解各項配合要點，有效緩解患者的各種疑問和顧慮[2]。

2.3 術后回訪 術后三天進行回訪并填寫護理訪視單。

3 術前訪視注意要點

3.1 訪視時間適宜 應避開治療和進食時間，談話時間一般為10～15 min，不宜過長，達到探視目的為宜，以免引起患者緊張和疲勞。

3.2 訪視交談方式 訪視時應正視患者，態度要和藹，語言輕柔，通俗易懂，少用醫學術語。不要含糊地回答患者提出問題，以免患者對手術室護士產生不信任感，加重其恐懼心理。對患者提出問題不清楚時，了解掌握后再回答患者提出問題。

3.3 訪視時實行保護性醫療制度 對癌癥、心理脆弱、傳染病患者應根據具體情況采取保護性醫療措施。

4 開展術前訪視的體會

4.1 術前訪視使患者轉變角色 通過訪視溝通使患者對手術和麻醉有了初步認識，并對手術室環境有了進一步了解，緩解了恐懼心理，能盡快地完成角色轉換，充分調動了患者的主觀能動性，以最佳心理和生理狀態迎接手術。

4.2 術前訪視改善了護患關系 術前訪視使手術室護士改變了以往只在手術臺上與患者接觸的傳統做法，從關注手術部位轉為關心整體人的生理、心理、精神多層面的護理。有針對性地實施心理疏導，可使患者感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感[3]，充分展示人文關懷的護理理念。對手術充滿信心，消除了患者對手術的緊張、恐懼心理，主動接受并積極配合麻醉師麻醉，提高了對手術的耐受力，保證了手術的順利進行。

4.3 術前訪視提高了患者滿意度 加強了護患之間的交流，消除了患者對手木室的陌生、神秘感。改變了患者對手術室護士的“冷漠心狠”印象，充實和完善了手術室整體護理的內涵，對手術室護理工作的滿意度大大提高[4]。

4.4 術前訪視提高了手術室護士綜合素質 通過術前訪視，閱讀患者病歷，了解臨床表現及病情，能掌握各種生化檢查結果，能促進手術室護士不斷學習新知識，不斷領會新內容，有利于手術室護士知識更新，并促進對手術室護理工作的研究、思考和探索，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到胸有成竹，對手術中出現的應急情況采取積極有效的措施進行預防。大大促進了手術室護士求知欲，提高了溝通技巧，從而拓寬了知識面，提高了手術室護士綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎[5]。

4.5 術前訪視使手術室護理質量得到持續提高 通過術前訪視，手術室護士對患者情況及手術方案有了全面的了解，在手術過程中，能積極、默契配合手術者、麻醉師做好各項工作，做到有的放矢，提高了手術成功率；杜絕了差錯事故的發生。同時通過訪視對患者提出的意見和建議進行改進，使手術室護理工作質量不斷提高。

參考文獻

[1] 邱麗琴，楊旭云，張研，等.術前護理訪視對擇期手術患者心理應急反應的臨床觀察[J].護理實踐與研究，2006，3（6）：28-29.

[2] 周愛芹.提高術前訪視質量方法研究[J].齊魯護理雜志，2008，14（4）：18.

[3] 鄔藝平.術前訪視在手術室的應用體會[J].中國誤診學雜志，2008，8（8）：1836-1837.

[4] 謝倩.我國醫院手術室術前訪視的現狀及展望[J].中華護理雜志，2003，38（10）：809.

[5] 楊育兵，厲小麗，許周紅.手術室術前訪視的工作體會[J].中國醫藥導報， 2010，5（3）：114.