小兒腦癱應用高壓氧治療的臨床護理分析

董歡

【摘要】目的：探究高壓氧治療小兒腦癱的臨床護理體會。方法：抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進行臨床研究，對患者進行高壓氧治療，治療期間采取完善的護理和有針對性的心理護理。結果：經治療，26例患兒痊愈，26例顯效，治療總有效率為86.7%。結論：應用高壓氧治療小兒腦癱時采取合適有針對性的護理，可有效獲得顯著療效，提高患兒治療有效率。

【關鍵詞】小兒腦癱 高壓氧 臨床護理

【中圖分類號】R742.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0458-02

腦性癱瘓是指新生兒在出生后一個月內由于多種原因造成的腦損傷或者發育缺陷致使的姿勢異常和運動障礙，患兒常伴隨有癲癇、聽覺障礙、視覺障礙、智力低下等癥狀[1]。近年來，科技水平和生活水平在不斷提高，人們對于圍產期的知識越發豐富，新生兒的死亡率得到顯著降低，但是腦癱的發生率并沒有得到降低，反而出現上升趨勢，我國的發病率約為1.8%～4%[2]，并且每年呈現3～4萬的增長速度，是較為常見的一種小兒時期的致殘性疾病，會給患兒、家庭及社會帶來重大的影響。在目前的臨床治療中，并未出現有效的治療手段。臨床中采用高壓氧治療小兒腦癱取得了顯著療效，但是由于患兒年齡較小，需要更為細心和耐心的護理。本文為探究高壓氧治療小兒腦癱的臨床護理體會，抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進行臨床研究，取得滿意效果。現詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月--2014年10月在我院就診的60例小兒腦癱患者進行臨床研究，男性患兒32例，女性患兒28例，平均年齡1.9歲（Max3歲，Min3個月），所有患兒均符合腦性癱瘓的臨床診斷標準。

1.2治療方法

對患兒進行高壓氧治療，使用JY2400中型空氣加壓氧艙進行治療。首先在開始時在艙內注入新鮮空氣，使得艙內壓力為2.0ATA，患兒要在艙內使用消毒面罩吸氧，每日吸氧40～70min，每日一次，一療程為十天，連續治療2～4個療程，反復治療到2至4歲。除了高壓氧治療外，還需要使用藥物、功能鍛煉和針灸按摩治療等。

1.3護理方法

進入氧艙前的護理：第一次進入高壓氧艙中，由于封閉的環境會對患兒造成一定的心理影響，容易產生緊張恐懼的心理，因此需要更加耐心的護理，在入艙前要對家長和患兒做好注意事項講解，嚴謹帶入易燃易爆物品[3]，尤其是患兒的電動玩具，輔導家長學會如何調壓，做好患兒的各項身體檢查。要做好艙內的各種設備的安全檢查，且不可出現疏漏；加壓階段要注意緩慢加壓，保持速度為0.005～0.01MPa/min，當超過0.03MPa時，患兒如果沒有發生耳痛、耳脹等情況，應提高加壓速度，可采用0.01MPa/min，用15min加壓至1ATA。在加壓的時候，應該升高溫度，夏季溫度為24～28℃，冬季為18～22℃，保證濕度為50%～80%；穩壓階段要密切注意患兒是否出現煩躁不安、抽搐、出冷汗的中毒癥狀。一旦出現，應該及時取下面罩呼吸艙外空氣，加強通風換氣，還應及時與醫生聯系，還需要控制氧濃度，保證在23%范圍內；減壓階段要注意保暖，若患兒出現苦惱、嘔吐抽搐等情況時，立即停止減壓，等到癥狀好轉后再出艙。

1.4評價標準

應用Gesell發育量表[4]對患者在治療前后進行測評，由測評結果計算患兒的發育商（DQ），DQ=平均發育月齡/實際月齡*100，針對小于3歲的兒童，要依據患兒的仰臥位、俯臥位、立位、手功能、反應及反射、坐位、語言[4]等項之和/7即為平均月齡。顯效：DQ提高10分；好轉：QD提高約5～9分，無效：DQ的提高范圍低于4分。

1.5統計學方法

將所有資料用EpI6錄入。SAS統計學軟件進行分析處理。運用單因素，多因素Logistic回歸法分析出生缺陷的危險因素（計算OR值和95%可信區間），P<0.05具有統計學意義。

2.結果

經治療，26例患者痊愈，26例患者治療有效，總有效率為86.7%。總結治療經驗，小兒腦癱需要盡早的進行高壓氧治療，越早治療療效越好，需要較長時間的治療，配合適當的功能鍛煉和合理的藥物治療，能夠有效提高治療效果。

3.討論

應用高壓氧治療小兒腦癱，配合以合適的護理可有效提高臨床療效，加上適當的功能鍛煉、合理的藥物治療，對提高臨床療效具有重要意義，有效改善患者血液微循環，加速神經修復，高壓氧治療可幫助損傷的大腦在不斷成熟和分化獲得有效的代償，利于神經功能的代償[5]，同時合理的護理可幫助患者進一步恢復，可在臨床治療中加強護理。

參考文獻

[1]于清慧.小兒腦癱的高壓氧治療及觀察[J].中國醫藥指南，2011，09（35）：58-59.

[2]高云英，任秀云.高壓氧治療小兒腦癱的護理體會[J].中國民康醫學，2011，23（6）：737，763.

[3]林琨，楊紅海，趙霞云等.小兒腦癱運動治療的療效分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（14）：104-105.

[4]何娟，王忠華，楊波等.電針與高壓氧綜合治療小兒腦癱的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2013，（6）：923-924，949.

[5]董小麗，魏紅，楊宏等.高壓氧治療小兒皮質盲28例觀察[C].//第五屆全國兒童康復、第十二屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議論文集.2012：287-287.