綜合護理干預在小兒反復呼吸道感染護理中的應用

鄭春曉

【摘要】目的 探討綜合護理干預在小兒反復呼吸道感染護理中的應用效果。方法 使用隨機平行對照方法，把90位住院病人按就診順序編號分成兩組。對照組45位遵醫囑實行常規護理，①發熱：頸部、頭部冷敷，乙酰氨基酚，0.5g/次，1次/d；②抗病毒護理：利巴韋林，10～15mg/kg，1次/d，靜滴；③抗感染護理：青霉素，2.5萬單位/kg，每12h給藥1次，靜滴；④營養支持；嚴重并發癥針對性護理。護理組45位綜合護理干預，①中藥護理，小兒順氣消炎方（茅根、蘆根各30g，葛根15g），兩次水煮，調和第1次與第2次，溫熱后口服；②食療護理，取核桃仁（研末）100g，補骨脂（研末）500g，蜜調，晨起溫水送服一大匙，禁食羊肉；杏仁去皮，研細后水煎去渣，加入50g粳米，適量冰糖、水煮粥，溫熱口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮一個小時，加入核桃仁250g，收汁，即將干鍋時加入500g，攪勻煮沸可服用；③按摩護理，宣肺平喘、益氣固表，取小天心穴，按摩3至5次；揉風池、風府穴，各揉十次；運太陽，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三關，食指、拇指合并使用，自下而上推拿100～300次；西醫護理與對照組相同。連續護理7d為一個療程。觀察臨床癥狀與不良反應。持續護理3療程，判定療效。結果 護理組顯效21位，有效22位，無效2位，總有效率95.56%。對照組顯效17位，有效19位，無效9位，總有效率80.00%。護理組療效優于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預在小兒反復呼吸道感染護理中效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】小兒反復呼吸道感染；綜合護理干預；中藥護理；食療護理；按摩護理；常規護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0449-02

流行病學研究顯示小兒反復呼吸道感染發病率已升至20%左右，疾病具有發病急、病情

反復，治愈率低等特點，可導致哮喘、心肌炎、腎炎等疾病，威脅患兒身體健康及正常發育[1]。我們使用綜合護理干預小兒反復呼吸道感染，獲滿意效果，與單純常規護理對照，現報告如下。

1材料與方法

1.1研究設計

采用隨機平行對照方法，在我院兒科選擇住院患者88位。

1.2倫理審查

遵照赫爾辛基宣言，方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.3隨機分組

納人病例按就診順序編號法隨機分為兩組。

1.4納入標準

①年齡1～12歲。②復返呼吸道感染史>1年。③知情同意，在知情同意書上簽字確認。

1.5排除標準

①哮喘、先天性心臟病。②已接受有關治療并可能對效應觀測指標有影響。③伴有潛在影響效應指標觀測與判斷的其他病理情況。④心、肝、腎受到嚴重損害影響藥物代謝。⑤特征人群（病情危急、疾病晚期及精神病）如果納入前正進行藥物治療，洗脫期過后達到納入標準，不視為排除病例。

1.6退出標準

①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料丟失或殘缺，不能判定療效及安全性。③嚴重不良反應或并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。（不良反應者納人不良反映統計）。④使用影響療效藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納人療效判定。

1.7診斷標準

按照《反復呼吸道感染診斷參考標準》。咳喘痰多，惡寒肢冷，痰白清晰多泡沫，痰易咳出；咽癢，不發熱或低熱，口不干渴，鼻塞，流清涕，尿清長，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊或滑。

1.8護理方法

兩組均連續護理7d為1療程。

1.8.1對照組 遵醫囑進行常規護理。①發熱：頸部、頭部冷敷；乙酞氨基酚（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H12021118，O.5g/片），O.5g/次，1次/d；②抗病毒護理：利巴韋林（山東魯抗辰欣藥業有限公司，國藥準字H20003176，5mL：O.5g），10～15mg/kg，1次/d，靜滴；③抗感染護理：青霉素（福建匯天生物藥業有限公司，國藥準字H35020269，0.6258（100萬單位），體重2.5萬單位/kg，每12h給藥1次，靜滴；④營養支持，糾正水電解質紊亂現象；合并嚴重并發癥，給予針對性護理。

1.8.2護理組 綜合護理干預。①中藥護理，小兒順氣消炎方，茅根、蘆根各30g，葛根15g，冷水浸泡30min后加水200mL煮，煮15min后，煮1次倒出，加水200mL再煮l0min，調和第1次及第2次，溫熱后口服；②食療護理，取核桃仁（研末）1OOOg，補骨脂（研末）5OOg，蜜調，晨起溫水送服一大匙，嚴禁食用羊肉；杏仁（去皮，研細后水煎去渣）加人5Og粳米，適量冰糖、水煮粥，溫熱口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮1h，加人核桃仁250g，收汁，即將干鍋時加人5OOg，攪勻煮沸可服用；③按摩護理，宣肺平喘、益氣固表，取小天心穴，按摩3一5次；揉風池、風府穴，各揉10次；運太陽，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三關，食指、拇指合并使用，自下向上推拿100～300次；西醫護理同對照組。

1.9觀測指標

臨床癥狀、不良反應。

1.10療效判定

連續護理3療程（21d），判定療效。參照《中醫病證診斷療效標準》；顯效：發病次數明顯減少，病情明顯減輕。有效：發病次數較前減少，癥狀減輕。無效：服藥后與以前無明顯變化。

1.11統計分析

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（`X±s）表示，運用單因素方差分析與t檢驗進行組間比較，運用x2對計數資料進行檢驗。

2結果

2.1基線資料

納人樣本90例均為我院兒科2013年2月至2014年3月住院患者，兩組人口學資料和臨床特征具有均衡性（P>0.05），具體見表1。

3討論

反復呼吸道感染是小兒常見呼吸道疾病，患兒因年紀不同，每次呼吸道感染發生次數也不相同。反復呼吸道感染發生次數較多，臨床表現、發病誘因、病程及治療效果等均有自身特點，患兒生長發育及身心健康均受較大影響；患病期間生活質量明顯下降，要求醫護人員加強對疾病認識，治療同時給予有效護理干預[2-3]。小兒心理與生理均具有特殊性，有效心理護理及生理護理，有助于提高患兒治療配合勝及依從性，實現滿意療效。本研究采用綜合護理干預治療小兒反復呼吸道感染，對患兒康復有著積極作用。

參考文獻

[1]高萍，姜晶，欒玲. 優質護理服務在髖部骨折術后患者中的實現[J]. 中國衛生產業，2013，25：42+44.

[2]陳雪雅. 優質護理在髖部骨折病人的效果觀察[J]. 大家健康（學術版），2014，23：279-280.

[3]鐘光云. 老年骨質疏松合并股骨頸骨折患者的優質護理服務[J]. 當代護士（中旬刊），2015，01：34-36.