臨床心理護理干預對維持性血液透析患者的影響

王艷

【摘要】目的：探討臨床心理護理干預對維持性血液透析患者的影響。方法：隨機將我院收治的60例維持性血液透析患者分為對照組和研究組，對對照組主要實施常規護理，實施組主要實施臨床心理護理干預，比較和分析兩組患者護理干預前后的情感狀態情況。結果：對照組患者干預后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評分均明顯高于實驗組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。結論：對維持性血液透析患者心理護理干預對患者十分有益，能夠幫助患者緩解緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，對患者心理健康，具有積極的輔助治療作用，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 維持性血液透析；護理干預；情感狀態

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0438-01

隨著社會發展，人口老齡化日益明顯，終末期腎功能衰竭病的發病率越來越高，維持性血液透析是目前治療終末期腎功能患者的主要方法。該患者群體在不同程度上存在心里問題，主要表現為抑郁、焦慮、幻想、偏執等，在巨大的經濟壓力和疾病壓力下，如果不能及時緩解患者的緊張心里，會加大患者心理障礙的發生率，影響患者的生活質量[1]。因此，對患者的臨床心理護理干預，對患者減輕心理負擔、延長生存期、提高治療依從度有很大幫助。本研究主要將要實施臨床心理護理干預對維持性血液透析患者進行護理指導，以探討心理護理干預對患者情感狀態的改善情況，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月到2014年9月收治的維持性血液透析患者60例，其中男32例，女28例。年齡25～75周歲，平均年齡為（48.30±7.32）歲。本組患者入選標準為：規律血液透析（HD）在兩個月以上（每周透析2～3次）病情穩定的患者，排除感染、出血等并發癥患者。對比兩組患者在干預前后情感狀態差異P<0.05表示差異有統計學意義，本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

臨床對對照組患者在進行維持性血液透析時采用常規護理，對干預組在此常規護理基礎上根據患者實際情況實施臨床心理護理干預，其中具體心理護理干預措施為：（1）通過護患者溝通，使患者了解自身液體攝入情況，關注各種并發癥與液體攝入的關系，護士通過態度和善、熱情介紹，使患者體會到控制液體攝入的重要性，從而使患者正確積極認識自身疾病，樹立信心，建立融洽的病患關系。（2）護理人員向病患詳細講解，使患者體會到透析治療能對緩解病情、穩定病情起到積極作用。可以通過講解疾病的發病原因、誘發因素、疾病的治療措施，讓患者切實體會到血液透析能夠有效治療腎病。（3）護理人員要加強與患者家屬的溝通，幫助家屬以積極的態度和正確的方式照顧患者，使家屬意識到，他們的細心照顧和關懷能幫助患者樹立戰勝病魔的信息，積極治療。（4）全面評估患者實際病情，可以通過為患者建立液體出入量記錄表，為患者科學制定液體攝入目標，對于患者的飲食、飲水、休息情況做具體指導，還可以通過適當的獎勵，鼓勵表現良好的患者，對于意志力薄弱，消極情緒的患者給予針對性的心理指導，改善患者心理狀態，堅定患者積極治療，戰勝疾病的決心。

1.3 觀察指標及評定標準

。 觀察分析兩組患者干預前后情感狀態問卷（POMS），觀察兩組患者護理前以及護理后情感變化情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用SPSS13.0對患者心理護理干預前后所得到的數據進行分析，計量資料主要采用t檢驗，采用（+S ），P<0.05表示有差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后情感狀態評分比較

臨床通過比較兩組心理護理情感狀態評分比較得知，對照組患者干預后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評分均明顯高于實驗組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。詳細數據如表1所示。

3 討論

血液透析技術的進步，對于挽救患者生命，延長其生存期有重要作用。在長期的治療中，患者面臨著巨額醫藥費和并發癥的壓力，容易產生心理障礙，嚴重影響患者的治療效果。研究調查表明[2]，維持性血液透析患者存在不遵義遺囑、焦慮、抑郁、悲觀等負面心理，如果這種心理沒有得到有效緩解，容易發展成更嚴重的心理障礙。這要求醫護人員不僅要具有高超的專業技術，還要能夠對患者提供必要的心理指導，必要時還要對患者家屬交流談心，建立良好的醫患關系，幫助患者和家屬了解病情和并發癥，樹立戰勝疾病的積極心態[3]。因此，從現代醫學的觀念出發，在治療MHD患者的身體疾病的同時，專注其心理健康，能夠幫助他們保持積極健康的心理，從而提高患者的治愈可能和生活質量。對照組患者干預后焦慮、抑郁、憤怒、疲倦、迷茫方面的評分均明顯高于實驗組，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。說明，對維持性血液透析患者的臨床心理護理干預，能夠能夠緩解患者焦慮、抑郁、憤怒、疲倦和迷茫情緒，可以有效促進患者樹立治療信念，提高治療依從性，繼而促進機體功能恢復，提高生活質量。

參考文獻

[1]鄭武紅.健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響觀察：[J].中國醫藥指南， 2011， （31）.438

[2]戴寧軍 ， 左苑春 ， 鄧素紅心理護理干預對維持性血液透析患者焦慮不良情緒影響分析：[J].內蒙古中醫藥， 2011，（14）.168-169

[3]鄧曉梅 ， 曾春芳.護理干預對維持性血液透析患者生活質量的影響：[J].中國醫藥指南， 2009， （19）.114-115