急診科護士工作壓力分析及對策

李海峰

【摘要】急診科是醫院為病人全天候開放的“生命通道”， 是一個病人病情重、突發事件多、工作量大、醫患糾紛多、風險大的科室，急診科護士面臨工作壓力在心理、生理上均不同程度的損傷。通過對急診科護士的工作壓力分析、探討，有針對性的進行心理疏導及知識技能的培訓，提高護士的防范意識，避免和減少護理糾紛的發生，減輕護士的工作壓力，保持良好的工作狀態。

【關鍵詞】：急診護士；壓力；分析；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0409-01

工作壓力是工作環境的要求與人的反應能力之間不平衡所致，當人體不能從各方面應對或減輕工作壓力源時就會出現工作壓力[1]。近年來，國外學者對醫護人員身心健康狀況的調查研究表明，護士人群的身心健康很不樂觀，危害護士身心健康因素普遍存在[2]，他們通過調查提出了“心身耗竭綜合征”這一概念，Maslach將其定義為：一種心理能量在長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產生自卑，厭惡工作，失去同情心。究其原因，可以從以下幾個方面進行分析。

1 急診科護士面臨的工作壓力

1 . 1 工作強度大 急診科是集院前、院內急救、留觀、門診輸液、注射等于一體的科室，護士工作的隨機性強，就診高峰無法預料，而每班的護士人數相對固定，如同時處理多個病人，則要求護士在短時間結合個體情況， 綜合判斷，對患者進行分診處理、 樣本采集以及搶救治療和文件記錄，不能有任何紕漏，繁忙的工作往往使護士大腦和身體處于高度緊張運轉狀態。加之急診夜班頻繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始終處于緊張狀態，久而久之導致身體不適，健康受損。

1 . 2 惡劣的工作環境 急診科是個24小時為病人開放的場所，工作氛圍差，各種嘈雜聲以及急救設備的報警聲、急救車的鳴笛聲等，均可對護士造成負面影響。再加上病人的嘔吐物，排泄物等許多致病因時間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護土不得不應對的環境因素。

1 . 3人身安全 急診科病人大多病情危，急，重，病情變化快，家屬普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，希望立刻得到及時、周到的救治服務，一旦護士滿足不了他們的要求，容易出現過激行為。據香港醫學院、香港大學對420名護士問卷調查結果顯示，受到語言攻擊占72%～80%，身體襲擊占45%。因此，在醫院缺乏報警裝置和保安監控系統的情況下，急診室暴力容易發生。

1 . 4 護士年輕化及綜合素質 急診科是反映醫院綜合水平的窗口，工作涉及面廣，病人病情常常較危重，病情復雜，并且搶救病例多，所以對急診科護士技術要求高，工作難度大，然而急診科護士普遍年輕化，高年資護士明顯不足 。低年資護士由于工作年限短，對于復雜病情的判斷、特殊事件的應急處理等方面的能力欠缺，這給年輕護士造成了巨大的心理壓力。

1 . 5各類職業損傷的壓力 急診科位于救死扶傷的最前線，急診科護士遭受到各種職業損傷壓力更大。第一是機械損傷，護士在搶救配合及緊急止血、清創縫合過程中，遇見躁動不安的患者或一時的疏忽大意， 都有可能被刺傷或扎傷造成疾病的感染， 特別是傳染性疾病， 嚴重影響護士的身心健康； 第二是血液體液的污染。護士在每天工作中， 都會接觸到各類外傷患者， 在無法預知的情況下， 直接接觸血液， 還有在緊急氣管插管或吸痰過程中， 呼吸道分泌物的污染； 第三是射線的污染，護士在護送患者檢查過程中， 一些危、重患者往往需要監護在旁， 受到大量射線的污染， 引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

2 緩解急診科護士工作壓力的對策

2. 1 做好急診科護理人力資源調配 在當前醫療資源緊張的情況下，護理部要優先考慮急診科護理人員的資源配備， 盡量增加急診科人員的數量，從人力上保證急診護士能夠有一個合理的工作強度 。 其次，要充分考慮急診科的特殊性，在人員配備時注意知識結構的合理調配、人員老少的協調搭配和適時輪換的政策， 有針對性的進行心理疏導，使急診護士心理的壓力和生理上的不適能得到適時的緩沖和調整 。

2. 2改善工作環境 首先應為急診科創造一個有利于工作、便于搶救、診治、布局合理的工作環境，精簡就診流程、放置醒目的標識、使急診患者就診的各個環節和流程清晰明了，另外要增加基礎設施，改善急診就醫環境，病人多時安排保安維持現場秩序[3]，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低；設立護士休息室，配備必要的生活設備，改善休息環境，讓護士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。

2. 3 加強護士的層流管理以及專業技能培訓 護士的分層使用，可以充分發揮護士的主觀能動性，利用自身的知識滿足不同層次患者的需要，從而提高整體護理水平，也使護士的自身價值得到充分體現 。另外為提升急診急救護士的整體素質 ， 就要不斷加強專科護理知識培訓和崗位練兵活動 。 一方面為了滿足護理工作需要， 提高疾病救治成功率； 另一方面崗位練兵可以使低年資護士的護理操作技術不斷地嫻熟， 能為患者贏得寶貴時間， 擴大救治成功率 。2. 4 實施對護理人員安全保障的措施 首先，要在急診科安排24h專職的保安人員，保證在急診工作繁忙時和有突發事件時，保安人員協助維持就診秩序，確保急診工作順利進行。配備各種防護設備及防護用品，制定護士自身保護的相關措施，對傳染病患者及時轉入傳染科。定期對急診科醫護人員進行體檢和給予預防接種[4]，提高機體免疫力，盡量減少和杜絕職業損傷對護士健康所帶來的傷害。

2. 5 在工作中講求溝通技巧 良好的護患關系在防范糾紛中起到至關重要的作用 。 因此年輕護士要注意加強溝通，多與患者交流， 了解患者所需， 幫助患者解決實際問題， 給患者及家屬以人文關懷， 充分體現護士的愛心和責任心從而建立良好關系 。

2. 6提高護士的心理防御機制 護士自己要學會自我調節，釋放自身的壓力。工作中要善于調整自己的心態，面對壓力，應選擇積極的應對方式，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動等。充分發揮個人的應對能力，學會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。醫院設立心理咨詢機構，讓護士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導。

3 小結：

綜上所述，急診工作的勞動強度大、惡劣的工作環境、各類職業損傷、護士年輕化，是急診護士工作主要的壓力源。因此，加強對急診護士心理壓力產生原因的重視，改善工作條件，加強護士專科知識培訓，確保護士人身安全，改善護患關系，以減輕護士壓力，最終達到提升護理質量的目的。

參考文獻

[1] 金靜芬. 流程管理在急診護理管理中實施與效果評價. 中國護理管理， 2010， 10： 7.

[2] 沈紅， 陳湘玉， 黃萍， 等. 急診急救專科護士培訓基地建設實踐與效果. 中國護理管理， 2010， 10： 8.

[3] 楊筱多，姜亞芳，李春，等.綜合醫院護士遭受工作場所暴力現狀及影響因素的研究中華護理雜志， 2009， 44（10）： 877-881

[4]王曉云.急診科護士職業損傷危害因素及防護[J].全科護理，2009，7（5C）：13811382