多發傷急救護理體會

鄭啟花

【摘要】目的：探討多發傷患者的急救護理，以提高患者存活率。方法：選取我院在2013年11月-2014年12月期間收治的60例多發傷患者，根據器官損傷程度評分（ISS）值進行分組，ISS>16分者為嚴重多發傷傷患，其中嚴重多發傷患者20例，非嚴重多發傷患者40例.兩組均進行急救護理，比較兩組患者護理后的各項指標變化情況。結果：術前進行急救護理的患者全部搶救成功，搶救成功率100%，在手術治療后，一共有7名患者發生了術后并發癥，其中6名患者搶救成功。結論：在對多發傷患者進行急救護理中能夠有效提高患者的生存率，能夠減少患者術后并發癥發作幾率。

【關鍵詞】多發傷；急救；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0405-02

急救護理工作范圍跨度大，內容涉及多門科學，實踐性很強，突發性高，是一種系統的實踐活動，急救護理的意義在于搶救生命、改善病況、預防并發癥的緊急醫療措施[1]。多發傷是指患者在同一致傷因素中相繼有兩個以上的解剖部位或器官造成損傷易引發患者創傷性休克，且有其中至少一處是危及患者生命安全的嚴重損傷。一般有以下傷患兩項及其以上者為多發傷患者：頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆等多處骨折、軟組織傷等。具有死亡率、致殘率高等風險因素，因此對急救護理工作提出了嚴峻的考驗[2]。本文針對對多發傷的急救護理進行探討，方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年11月-2014年12月期間，我院共治療多發傷患者60例，其中車禍40例，高空墜落14例，銳器受傷5例，其他受傷1例。其中損傷器官部位2個的36例，損傷器官部位兩個以上者24例，傷患平均年齡為（32±7.2）歲；男性35例，女性15例；受傷后就診時間為20分鐘至3小時之間。患者均進行急救護理，根據器官損傷程度評分（ISS）值進行分組，ISS>16分者為嚴重多發傷傷患，其中嚴重多發傷患者20例，非嚴重多發傷患者40例。

1.2方法

1.2.1緊急評估傷情

急診的多發傷患者在運輸過程中，應當快速主動接診，與醫療護送人員一起將病人送入搶救室，遵循先搶救后掛號的原則[3]。急救人員應對傷者進行傷情評估，判斷病情的嚴重緊急程度制定明確的護理措施，并且要在搶救過程中實時關注傷患在手術中的身體反應，以免引發失血性休克現象。保持患者體溫處于恒溫，不能讓患者因失血過多而陷入低溫狀態，同時，應當提高點滴的溫度和成分血的充分復溫，在急救護理中監測并記錄體溫，實時監測患者生命生命體征。

1.2.2術前搶救流程

在搶救過程中保持患者呼吸順暢，及時清理患者呼吸道及口鼻腔中的血塊異物等，根據患者是否意識清醒，是否窒息，選擇呼吸機輔助呼吸。保持患者體溫處于穩定狀態，保證患者機體重要器官的供血，供氧。

1.2.3心理輔導安慰

傷員復蘇后，情緒容易高度緊張、焦慮等負面情緒，加之在急救或手術過程中易醫護人員手術容易產生恐懼心理甚至導致情緒休克，因此在搶救過程中急救護理人員要安撫病人情緒適當告訴患者消息，讓患者有求生欲望，使病患情緒穩定下來，配合就醫。

2.結果

在多發傷患者的急救護理過程中急救醫護過程中，急救護理小組分別對嚴重多發傷患者（ISS>16）及非嚴重多發傷患者（ISS≦16）進行急救護理，其中在手術前進行急救護理的患者全部搶救成功，搶救成功率為100%。在手術治療后，有7名患者發生了術后并發癥，6名患者搶救成功。嚴重多發傷患者存活率為95.0%，非嚴重多發傷患者存活率為100%。見表1。

3.討論

在多發傷的定義上，國內雖無統一標準，但其臨床特點有：（1）傷情變化快，死亡率、致殘率高，由于多發傷嚴重影響患者機體的生理功能使患者機體處于應激反應，不同器官之間相互影響所產生的作用極易導致患者傷情迅速惡化，出現嚴重的病理性生理紊亂從而危及患者生命，導致患者傷殘[4]。（2）傷情復雜，容易漏診、誤診，多發上的共同特點在于受傷部位多患者失血量大，傷情復雜，而且大多數多發傷患者意思模糊并不能夠述說傷情，手術順序矛盾有沖突，常常顧此失彼，要及時搶救以免貽誤病情。（3）患者在手術后抵抗力低下，容易發生傷口感染以及多種并發癥，導致傷情進一步惡化，從而危及患者生命安全。因此如何通過有效的急救護理措施來挽救患者生命就成了必要手段。

急救護理為了挽救多發傷患者的生命，就必須要求醫護人員嚴格自己，能夠突出“迅速、準確、及時、效率”的工作要求，正確規范的急救護理措施是能夠挽回患者生命的關鍵，急救護理人員需要時刻提高緊惕意識，做好待命工作，提高護理技術的熟練度，扎實護理理論基礎，這些在關鍵時刻都能夠提高患者的存活率。院方應該制定完善的急救通道和設施，爭取黃金一小時，這樣可以極大的提高患者的生存率。

本研究結果顯示，嚴重多發傷患者存活率為95.0%，非嚴重多發傷患者存活率為100%。由此可見急救護理可以有效的減少術后并發癥的發生幾率，加強了患者在多發傷及并發癥情況下的存活率。所以在多發傷搶救過程中如果進行急救護理能夠有效地挽救多發傷患者的生命。這與前人研究結果相似[5]，表明急救護理對多發傷的治療上有著提高患者生存率的作用。

綜上所述，在對多發傷患者進行急救護理中能夠有效的提高患者的生存率，能夠減少患者術后并發癥發作幾率。

參考文獻

[1]蘇遠紅，姚錦輝，劉旺林，等.嚴重多發傷[J].例救治體會，中國醫藥導報，2011，8（24）：144-145.

[2]崔建新，嚴重多發傷在急診科的緊急救治分析[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：14-15.

[3]黃明靜.創傷性休克病人的院前急救護理[J].護士進修雜志，2013，22（13）：43-44.

[4]仲淑燕，文彥，歐紅梅，等.護理程序在多發傷院前急救中的應用[J].川北醫學院學報，2007，2（34）：241-243.

[5]張連陽.努力提高多發傷救治速度[J].中華創傷雜志，2013，23（4）：241-243.