無張力疝修補術治療腹股溝疝的護理探討

徐生南

【摘要】目的：研究探討無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床護理效果。方法：隨機抽取我院2012年4月-2014年4月接受無張力疝修補術治療腹股溝疝60例患者為研究對象。在所有患者接受手術治療后均采取相應的護理措施。結果：護理結果顯示，所有患者手術效果較為良好、術后并發張較少。在所有患者術后的半年至2年內隨訪期間并無一例患者出現復發的情況。結論：在腹股溝疝患者采取無張力疝修補術期間，給予患者相應的護理措施，不僅能夠有效預防患者術后并發癥的出現，還能夠保證患者手術的成功率，促進患者快速的康復。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0402-020

腹股溝疝氣屬于外科常見疾病中一種較為常見的多發性疾病，患者出現這種病癥有可能出現廟嵌頓、腸梗阻、腸管壞死等為重并發癥，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。多數腹股溝疝氣患者需要施行疝氣修補術[1]。在臨床醫學研究不斷深入的過程中，臨床醫學技術日漸完善，疝氣修補術正逐漸獲得更新。臨床上已經由最初的低張力、有張力發展至無張力。為快速提高患者的康復效果，改善患者的病情，在患者接受手術期間給予患者相應的護理措施，對患者康復具有重要意義。本文隨機抽取我院2012年4月-2014年4月接受無張力疝修補術治療腹股溝疝60例患者為研究對象。研究探討無張力疝修不能術治療腹股溝疝的臨床護理效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2012年4月-2014年4月接受無張力疝修補術治療腹股溝疝60例。其中男32例，女28例。患者年齡為25-66歲，患者的平均年齡為46.9歲。其中單側26例（左側12例，右側14例），雙側34例。

1.2方法

所有患者在治療腹股溝疝的過程中均采用無張力修補術進行治療。在患者接受該手術治療方法期間，均對其進行相應的護理措施。護理措施主要包括了術前護理、術后護理、出院指導，其實施步驟主要如下：

（1）術前護理

通常情況下，腹股溝疝患者以中老年居多。該類人群的心理接受能力相對較弱，同時患者對該病癥的臨床知識與基本的手術操作缺乏相應的了解，進而在治療的過程中就會產生緊張、焦慮以及恐懼等不良心理狀態。患者擔心麻醉有可能會引發相應的意外情況，手術不成功會存在生命安全以及手術費用等相應的問題。針對這種情形，護理人員應當與患者進行溝通與交流，使用通俗易懂的語言向患者說明手術技術與麻醉效果以及圍手術期的護理工作以及手術取得成功的案例，消除患者的顧慮，協助患者建立戰勝疾病的信心，促使患者能夠積極配合手術。同時護理人員還應當注意術前準備工作。在患者入院接受治療期間，護理人員應當勸導患者戒煙酒。指導患者咳嗽和深呼吸以及如何變換體位、床上排便等等。在手術操作之前應當對患者原發病癥以及可能引發的腹內壓疾病給予積極治療。完善手術前的各項檢查工作。在患者手術前一天，應當適當調整病房內的環境以保證患者的睡眠質量。針對難以入睡的患者，護理人員在遵醫囑的情況下，給予患者2mg的舒樂安定服用。在手術當天準備好相應的藥品和搶救儀器，手術前的8h應當告知患者忌一切飲食。

（2）術后護理

在患者接受手術后，護理人員應當給予患者相應的術后護理。首先體位護理。患者在術后應當采取平臥體位，為保證患者身體的舒適度，可將軟枕墊放置在患者的膝下。在患者術后6h患者血壓穩定后可以變換臥位及側臥位，護理人員為患者翻身應當先向右再平臥最后屈膝向左側臥，護理人員協助患者4次左右后就可休息。其次，切口護理。護理人員在護理的過程中應當密切關注患者的手術切口。針對滲血較為嚴重或者傷口出現感染的患者，護理人員可以施工1.5kg的沙袋壓迫患者切口5-23h，避免患者切口出血。同時護理人員還應當注意保持患者切口的清潔性。在此過程中護理人員應當告知患者切口不可碰水防止出現切口感染。再次，疼痛護理。患者在手術后均會出現一定的疼痛。面對此種情況，護理人員應鼓勵患者自控進行鎮痛。在患者手術出現情緒緊張、焦慮等情況時，護理人員應當耐心指導患者深呼吸，為患者講解術后應當注意的事項。同時，為患者創造一個安靜、舒適的環境，促使患者身心獲得放松，加快康復。最后，飲食護理。在患者手術后6h，護理人員告知患者可以食用半流質飲食，在術后1天血壓穩定、沒有出現腹脹以及腸鳴等情況時富含纖維素、高蛋白、高碳水化合物以及高熱量、易消化的食物。同時護理人員還應當告知患者少食多餐，保持大便的通暢。在患者手術后的一段時間內，護理人員還應當告知患者避免過早從事體力勞動，避免腹腔壓力升高。

（3）出院指導

在患者出院期間，護理人員告知患者可以進行適當的健身活動。但是健身活動必須以身體的休息為主。患者在手術后的半年內不宜從事重體力勞動。在飲食護理人員還應當告知患者在出院后食用富含纖維的蔬菜，多食用水果，適量飲用水。針對慢性咳嗽的患者，護理人員應當勸誡患者忌煙酒。指導患者學習避免腹壓升高的方法，避免患者出現腹壓升高的現象。同時護理人員還應當告知患者定期來院進行復診。

2.結果

護理結果顯示，所有患者手術效果較為良好、術后并發張較少。在所有患者術后的半年至2年內隨訪期間并無一例患者出現復發的情況。

3.討論

腹股溝疝在臨床上指的是腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向患者體表突出形成疝，俗稱“疝氣”。腹股溝是下腹壁與大腿交界的地方根據疝區與腹壁下動脈之間的關系，腹股溝疝通常被分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝[2]。疝環填充無張力修補方法，是將網賽填充與Lichtenstein 手術結合在一起。是近年來臨床上發展較為迅速的一種治療方法。硬膜外麻醉手術治療只需對患者施以兩個0.5cm、一個1cm的傷口進行手術。在臨床上具有復發率低，手術疼痛小等特點[3]。在患者手術期間給予相應的護理措施對患者康復具有重要影響。

綜上所述，在腹股溝疝患者采取無張力疝修補術期間，給予患者相應的護理措施，不僅能夠有效預防患者術后并發癥的出現，還能夠保證患者手術的成功率，促進患者快速的康復。

參考文獻

[1]楊來香.老年人腹股溝疝行無張力疝修補術的護理[J].實用中西醫結合臨床，2012，20（5）：866-867.

[2]曾媛.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的護理[J].中國臨床研究，2012，1（29）：383.

[3]任媛芳.腹壁切口疝患者行無張力疝修補術的圍手術期護理[J].中國臨床研究，2011，9（12）：55.