鉆顱血腫碎吸術治療腦出血護理措施研究

吳花

【摘要】目的：對鉆顱血腫碎吸收術治療腦出血患者的護理措施進行研究分析。方法：選擇我院2010年12月-2014年12月間55例采用鉆顱血腫碎吸收術進行治療的腦出血患者，對其護理措施進行總結，并對患者的護理情況進行調查。結果：護理前生活質量高的2例，一般的11例，總有效率為23.6%；護理后生活質量高的15例，一般的21例，總有效率為65.5%，兩組比較P<0.05。55例患者有8例患者治療無效死亡，死亡率為14.5%。結論：密切監視患者生命體征變化、按時監測患者血糖、做好呼吸道護理是護理中的重點工作。

【關鍵詞】 鉆顱血腫碎吸收術；腦出血；護理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0402-01

腦出血是一種嚴重威脅人類生命的疾病，鉆顱血腫碎吸收術在本病中的治療效果非常顯著。有研究表示，有效的護理措施能夠改善患者的臨床表現，提升患者的治療效果。我院在2010年12月-2014年12月間對鉆顱血腫碎吸收術治療腦出血患者的護理措施進行研究分析，并對患者護理后狀況進行了調查，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年12月-2014年12月間55例采用鉆顱血腫碎吸收術進行治療的腦出血患者，男性32例，女性23例，患者平均年齡為（52.3±18.4）歲，患者平均病程為（5.4±2.6）h。55例患者中有41例患者存在意識障礙，其中有9例患者出現腦葉出血表現，有14例患者同時出現上消化道出血表現。

1.2護理方法

1.2.1意識觀察：對患者的意識進行判斷是判斷患者腦內組織損傷程度最可靠的方式。無論是在術前、術中還是術后均要對患者的意識進行密切觀察，同時要嚴密監測患者的生命體征，為患者建立專門的檢查記錄單，每隔15min記錄一次患者的狀況，同時記錄患者睜眼、運動以及語言三個方面的改變，進而來判斷患者疾病狀況。若患者情緒忽然發生轉變則要及時通知醫師進行查看，尤其是由躁動轉為安靜時，此時很有可能是病情加重導致。

1.2.2瞳孔觀察：腦出血最常見的死亡原因就是腦疝，患者早期表現為瞳孔對光反射消失、一側瞳孔散大[1]。若患者出現雙側瞳孔擴散、對管反射消失、眼球固定、昏迷、呼吸微弱、全身僵硬表現則要高度懷疑為腦干損傷、枕骨大孔疝發生。在護理過程中要將患者頭部稍稍抬高，減輕顱內水腫，降低顱內壓[2]。

1.2.3呼吸系統護理：顱內出血的患者腦干非常容易受到損傷，因此呼吸狀況也容易發生異常，例如潮式呼吸、過度呼吸、不規則呼吸等等。護理人員要對患者的呼吸狀況進行觀察，若患者出現潮式呼吸則表示患者顱內存在廣泛性損傷；長吸氣式呼吸則表示患者顱內腦橋首端出現損傷；共濟失調式呼吸則表示患者存在延髓損傷[3]。護理人員同時要對患者呼吸道通暢度進行查看，保持患者氣道暢通。在存在反流物時要將患者頭部偏向一側，并幫助患者清除反流物，防止患者出現誤吸狀況。清除反流物后采用持續性低流量吸氧，直至患者恢復意識。

1.2.4上消化道出血護理：上消化道出血是顱內出血患者的常見并發癥，主要為應激性消化道潰瘍所致。護理人員在工作中要對患者的惡心、腹痛、大便情況進行觀察，若患者出現惡心、腹痛、黑便表現則要及時通知醫師進行處理。對于上消化道出血的患者來說要采用鼻飼的方式幫助患者進食，食物主要以高蛋白類為主。

1.2.5血糖、血壓監測：腦出血患者的主要病因就是高血壓，患者在發病后還會繼發高血糖癥，因此按時監控患者血壓、血糖是非常有必要的[4]。患者不僅要檢測空腹時的血糖同時還要檢測餐后2h的血糖水平，并要在患者血壓峰值時刻檢測患者血壓水平，若患者血壓或血糖水平波動較大則要及時通知醫師進行處理。

1.3效果觀察

對所有患者護理后的生活質量進行調查，并將結果與護理前進行比較，同時調查患者死亡狀況，所有工作均由患者的責任護士完成。

1.4評價指標

生活質量高：患者意識清醒，機體無明顯異常表現，能夠進行基本的生活行為；生活質量一般：患者意識無障礙，病情有所好轉，但仍需要休息；生活質量差：患者病情惡化，嚴重影響生活。總有效率=生活質量高比例+生活質量一般比例。

1.5數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 X±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1患者護理前后生活質量比較：護理前生活質量高的2例，一般的11例，總有效率為23.6%；護理后生活質量高的15例，一般的21例，總有效率為65.5%，兩組比較P<0.05（詳見表1）。

3.討論

腦出血是一種嚴重威脅人類健康的疾病，本病多采用鉆顱血腫碎吸引術進行治療。在患者治療過程中護理人員要對患者的生命體征、呼吸道通暢度、瞳孔、血壓、血糖等情況進行監測。腦出血患者為危重患者，因此很容易出現呼吸衰竭、氣道阻塞、瞳孔散大等表現，一旦發生上述表現則提示患者存在生命危險，因此要及時進行處理[5-6]。在我院的調查結果中可以看出，對患者進行上述護理后患者生活質量明顯改善，說明我院的護理方式有效。

總的來說，對腦出血鉆顱血腫碎吸引術治療的患者來說要密切監控其生命體征，降低患者死亡率。

參考文獻

[1] 張玉萍.微創顱內血腫碎吸術治療高血壓腦出血的護理研究[J].實用心腦肺血管病雜志.2012（11）：1790-1791.

[2] 張黨林.鄧紀學.不同手術方式治療高血壓腦出血療效對照研究[J].實用臨床醫藥雜志.2012（21）：149-151.

[3] 簡雪餃.腦出血后微創穿刺顱內血腫碎吸術的效果觀察及護理體會[J].現代診斷與治療.2013 （10）：2392-2393.

[4] 李波.戴文偉.劉清流.小骨窗開顱血腫清除術與神經導航輔助血腫碎吸術治療高血壓腦出血的臨床分析.醫學信息（上旬刊）.2011（2）：869-871.

[5] 劉威. 腦出血急救護理措施探討[J]. 中國藥物經濟學， 2014， （7）： 152-153.

[6] 李成霞. 預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的效果分析[J]. 基層醫學論壇， 2014， 18（24）： 3191-3192.