靜脈輸液外滲原因和護理措施研究

章彬彬

【摘要】目的：研究靜脈輸液外滲的主要原因及護理措施。方法：分析2012年9月-2014年8月我院94例患者出現靜脈注射外滲的原因，并針對小范圍外滲、大范圍外滲及化療藥物外滲三種情況給予不同的護理干預。結果：94例患者靜脈外滲原因中，患者因素占30.85%，護士因素占17.02%，藥物因素占26.60%，留置針因素占10.64%，血管因素占7.45%，其它因素占7.45%；經針對性護理干預后，顯效82例，有效12例，無效0例，總有效率為100%。結論：掌握靜脈輸液外滲原因，并給予針對性的護理干預，可降低外滲對患者皮膚造成的傷害，緩解皮膚疼痛、腫脹等癥狀。

【關鍵詞】靜脈輸液；外滲；原因；護理措施

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0397-02

靜脈輸液外滲是醫院臨床護理工作中常遇到的現象，其不僅影響患者的疾病治療，而且對患者皮膚造成一定的傷害，導致皮膚出現疼痛、紅腫、生硬等癥狀，給患者身心帶來較大的痛苦，易引發醫患糾紛，不容忽視。對于靜脈輸液外滲患者，需進行全面地統計分析，掌握具體的外滲原因，并依據實際情況實施針對性的護理干預，減少藥物外滲對患者造成的不良影響。我院在2012年9月-2014年8月對94例靜脈輸液外滲患者進行科學分析，掌握藥物外滲原因，并給予針對性的護理干預，其干預效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共94例靜脈輸液外滲患者，均為我院2012年9月-2014年8月收治的患者，其中男55例，女39例；年齡5-83歲，平均（35.61±5.93）歲；輸液情況：低滲性溶液17例，等滲性溶液69例，高滲性溶液8例；外滲情況：大范圍外滲9例，小范圍外滲84例。

1.2 方法

依據患者的實際情況，科學評估靜脈輸液外滲原因，同時進行針對性的護理干預，其具體措施有：

（1）針對小范圍外滲，可通過濕熱敷作用，使外滲藥液能夠在較短時間內有效散開，同時可以選擇50%硫酸鎂或95%酒精，進行相應的濕敷處理。需要注意的是，靜脈輸液時，若患者血管活性有所提高，其輸液皮膚四周出現發紫或蒼白的現象，甚至存在顯著的疼痛感，則需及時改變輸液位置，并選擇95%酒精進行相應的濕敷[1]。

（2）針對大范圍外滲，由于其吸收難度較大，對組織影響大，因此必須在第一時間選擇50%硫酸鎂或95%酒精，進行相應的濕敷處理，同時需應用適量的利多卡因，進行局部封閉處理。此外，可選擇聯合用藥的方式進行外敷，如硫酸鎂+生姜外敷。若外滲較為嚴重，可選擇注射器抽出部分藥液，以改善大劑量藥液對組織造成的不利影響。

（3）針對化療藥物外滲，由于化療藥物可以損害患者的皮膚組織，因此一旦發現外滲現象，需于第一時間內停用用藥，同時必須皮下注射適量的生理鹽水，以達到有效稀釋藥液的目的[2]。此外，可以進行局部冷敷，通過這種方法減少或避免局部壞死，降低化療藥物外滲對患者造成的不良影響。

1.3 評定方法

顯效：皮膚恢復正常顏色，無腫脹癥狀，疼痛感消失，皮膚組織良好；有效：皮膚存在少量紫色瘀斑，腫脹癥狀有所改善，存在輕度疼痛感；無效：皮膚存在大量紫色瘀斑，腫脹癥狀無改善，疼痛感明顯，皮膚組織出現硬塊。

2 結果

2.1 外滲原因

94例患者靜脈外滲的因素主要有患者因素、護士因素、藥物因素、留置針因素、血管因素及其它因素，其中患者因素、藥物因素及護士因素所占的比例比較多，見表1。

2.2 護理效果

94例靜脈輸液患者經過針對性的護理干預措施后，顯效82例，有效12例，無效0例，總有效率為100%，提示護理效果較為明顯。

3 討論

藥物外滲是靜脈注射過程中常發生的不良事件，其對患者疾病治療及皮膚健康均造成不利影響，因此需給予高度重視。本研究通過總結分析，得出導致靜脈注射外滲最主要的三個因素：（1）藥物因素。靜脈輸液時使用的藥物，如多巴胺、甘露醇、紅霉素、間羥胺、鈣劑、去甲腎上腺素及一些刺激性較大的化療藥物等，均易發生外滲現象，對此需加強觀察，掌握藥物在靜脈注射過程中的情況。（2）患者因素。對于休克、昏迷、神志不清的患者，其在靜脈注射過程中，易發生躁動現象，從而導致藥物外滲。此外，一些低齡患兒，在靜脈注射過程中，出現哭鬧、打動現象，直接導致藥物外滲；老年患者機體免疫力較差，皮膚松弛，對疼痛反應遲鈍，這在一定程度上也導致藥物外滲[3]。（3）護士因素。護理人員在靜脈注射過程中，操作方法不當或穿刺部位不當，也易引發藥物外滲。此外，護理人員選擇靜脈注射的時機不當，亦可引發藥物外滲。

對于靜脈注射外滲患者，必須在分析外滲原因基礎上開展針對性的護理干預，即針對小范圍外滲、大范圍外滲、化療藥物外滲三種情況給予不同的護理干預。小范圍外滲影響較小，易吸收，對此可選擇硫酸鎂或酒精進行濕敷；大范圍外滲影響大，吸收難度也相對比較大，對此可選擇硫酸鎂聯合生姜進行外敷；化療藥物外滲對皮膚造成嚴重的損害，對此可皮下注射適量的生理鹽水，并進行局部冷敷。通過三種不同的外滲情況實施針對性的護理干預，能夠在第一時間內降低外滲影響，改善皮膚疼痛、腫脹癥狀。本研究94例靜脈輸液患者經針對性的護理干預措施后，顯效82例，有效12例，無效0例，總有效率為100%，證實針對性護理干預可改善外滲現象。

綜上所述，在靜脈注射外滲處理中，掌握具體的外滲原因，并開展針對性的護理干預，可取得理想的護理效果，減少外滲帶來的不良影響，改善皮膚疼痛、腫脹等癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 齊玉萍.淺談靜脈輸液外滲的原因及處理措施[J].臨床醫藥實踐，2014，23（6）：461-462.

[2] 龔蘭娟，蘇冰蓮，謝月霞，等.靜脈輸液外滲的原因分析及護理干預[J].黑龍江醫學，2013，37（8）：749-751.

[3] 夏紅艷.靜脈輸液外滲的預防和處理[J].中國醫藥導刊，2012，14（12）：2179-2180.