淺談鄉鎮醫院腦梗死患者生活能力與護理觀察

梅繼雙

【摘要】目的：本文通過對鎮醫院腦梗死患者的生活能力的調查，進一步掌握其心理特點，最終得到最佳的護理方案。方法：通過對我院的2013年1月到2015年2月期間的56名腦梗死患者的相關資料信息，制作了生活能力特征及心理狀況的總結表，通過進一步分析，得到相應的護理對策。結果：經過統計，其中有80.36%（45例）患者表現出心理煩躁不安且極為痛苦，75%（42例）的患者表現為恐懼且抑郁的心理，67.86%（38例）患者心理失望且出現悲觀情緒。總的結果表明大部分患者有呼叫護理人員以及自己服藥的能力。結論：腦梗死患者主要是心理問題較為嚴重，所以更應該加大護理人員的日常護理項目和內容，這樣對患者的癥狀改善有很大的幫助。

【關鍵詞】鎮醫院；腦梗死患者；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0397-01

腦梗死就是指患者的腦局部腦組織壞死，造成壞死的原因是由于血液的供應不足。患者大多出現生活自理的障礙，部分患者還伴有心理障礙，所以應該從患者的生活能力以及心理狀況進行全面的調查，才能得出符合他們的最佳護理策略。

1資料與方法

1.1一般資料

通過對本院在2013年1月到2015年2月期間的56名腦梗死患者的調查、比較和總結進行研究，其中男性患者36例，女性患者20例；年齡分布在45～80歲，平均年齡為58歲，其中小于58歲的有15例，在59～70歲之間的有25例，大于70歲的有16例。大部分的患者在入院時都表現出頭暈、四肢無力和四肢麻木等癥狀，這些患者的選擇依據是他們意識相對清醒，能夠順利的配合治療和觀察，再經CT 或者 MRI 進一步確診為腦梗死，本著患者同意的原則進行跟蹤護理記錄情況。其中有精神病史、意識障礙以及有嚴重腦瘤者排除在外。

1.2方法

主要通過制作患者日常生活的能力量表以及患者心理狀態調查表來對患者情況進行統計和調查，并根據實際情況記錄調查結果。評價過程主要是由護理人員指導患者完成或者由患者家屬配合完成。

1.3評價標準

評價的標準如下，可以生活自理的為60分以上，這些患者只是生活有輕度障礙；不能自理的，在生活中需要一定的協助的稱為中度功能障礙，在60 ～41分之間；在日常生活中完全依賴別人，自己完全沒有生活能力的人在20分以下。

1.4統計學意義

對患者的生活自理統計結果采用SPSS 18. 0 軟件進行統計學分析計量資料以（ x ± s）表示，采用 t 檢驗；計數資料采用 χ 2 檢驗。以 P 〈0. 05 為差異有統計學意義。

2結果

有80.36%（45例）患者表現出心理煩躁不安且極為痛苦，75%（42例）的患者表現為恐懼且抑郁的心理，67.86%（38例）患者心理失望且出現悲觀情緒。總的結果表明大部分患者有呼叫護理人員以及自己服藥的能力。

3討論

通過本研究調查可以總結出較為合理的護理對策如下：

3.1加強心理護理

很多患者在發病前往往是沒有前兆的，他們可能在休息時甚至睡眠中發病，這樣往往在起床后不能講話，并且伴有一側的肢體偏癱或失語。在56例的患者中雖然沒有出現如上的情況，但是患者的家屬對于患者由于腦梗死的病情可能出現的嚴重后果表示非常的擔憂，這樣醫護人員就應該向家屬說明患者在一周內疾病發病的關鍵時間，一般患者在1～2天內會達到腦水腫的高峰期，這時可能是向好的方面發展，也有可能向壞的方面發展，讓患者以及家屬有一個對腦梗死病情的基本了解，這樣也有利于患者的治療和護理配合。另外護理人員也應該在生活上對患者沁入更多的關照，這樣有利于護理人員與患者建立良好的感情基礎，對患者的精神思想方面也有很大的幫助，增加患者抵抗病痛的信息，心情舒暢也能減輕心理負擔。

3.2生活護理要到位

對于出現自理能力障礙的患者，家屬可以陪護，護理人員也要盡量將患者的生活用品放到方便拿取的地方，在家屬和護理人員的共同鼓勵下，提高患者生活自理的自信心，護理人員也該常般患者身邊，必要時候協助患者完成生活自理活動。

3.3患者病情應該觀察嚴密

由于患者犯病的時間是沒有規律的，所以護理人員一定要對患者的意識、呼吸、血壓、體溫以及脈搏等勤測量和觀察，一旦發現異常，立即匯報醫生，這樣有利于醫生對患者的及時治療。

3.4對并發癥的預防工作做到位

腦梗死的患者大部分偏于老年人，由我院的56例患者的分布情況就可以看出來。老年患者年邁體弱，在呼吸道功能上有所下降，所以一定要保證患者的呼吸道暢通，對于患者的呼吸道護理一定要到位，減少由于呼吸道問題引起的肺部感染。還有，由于患者臥床時間較長，所以運動量的減少可能會出現便秘的情況，患者在排便時用力過度會對頭部血壓升高產生很大的影響，這樣對病情是很不利的，所以醫護人員還要關注患者的飲食，盡力讓其食用利便的事物，比如含纖維多的蔬菜以及新鮮的水果等。還要叮囑患者養成定時排便的習慣。

3.5做好患者的飲食及出院指導

患者如果達到出院的條件，醫護人員應該叮囑患者做好出院后的安排。腦梗死主要是由糖尿病以及高血壓等病引發的，所以患者一定要在病原上多下功夫，杜絕對病癥的任何不良嗜好，比如抽煙、喝酒等。出院后患者在飲食方面一定要注重起來，應該多攝取一些高蛋白、高維生素的食物，低鹽、低脂肪、多蔬菜、多水果很有必要，適當的進行一些體力勞動對于全身的血液循環是由幫助的，還要定期的做好患者跟蹤回訪工作。

參考文獻

[1]羅菊珍，楊進標，王延紅.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響.《中華現代護理雜志》.2011（4）

[2]韓麗珍.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響.《中國當代醫藥》.2011（33）