纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比

王曉莉

【摘要】 目的 比較纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效差異。方法 采取隨機(jī)雙盲法將78例老年高血壓患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對照組行纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案，觀察并比較2組治療前后收縮壓變化及臨床療效。結(jié)果 2組治療后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均較治療前出現(xiàn)下降（P<0.05），但2組在治療后收縮壓下降幅度方面對比無顯著性差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后有效率為92.5%，與對照組的91.1%對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 纈沙坦無論聯(lián)合氨氯地平，或氫氯噻嗪均能有效降低老年高血壓患者血壓水平，療效差異不明顯，均可作為高血壓患者常用藥選擇。不過，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥更有助于減少心血管事件和不良反應(yīng)，但結(jié)論有待于進(jìn)一步觀察。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；高血壓；療效

【中圖分類號】R154 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0390-01

高血壓是老年人群極為常見的心腦血管疾病，極易并發(fā)腦卒中、心肌梗死等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有效控制高血壓變化是預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥發(fā)生的重要手段，目前多采取降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的方法治療，但有效性和安全性還待進(jìn)一步研究。本文探討纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效差異，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的78例老年高血壓患者作為研究對象，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓患者。其中男42例，女36例；年齡62～78歲，平均（64.6+3.3）歲；病程3～14年，平均（5.8+2.5）年。采取隨機(jī)雙盲法將78例患者分為實(shí)驗(yàn)組40例和對照組38例，2組在年齡、性別、病程、高血壓分級等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予飲食干預(yù)、運(yùn)動訓(xùn)練和健康教育，在此基礎(chǔ)上口服降壓藥。實(shí)驗(yàn)組采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，其中纈沙坦 80 mg/d，氨氯地平 5 mg/d，聯(lián)合用藥；對照組行纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案，纈沙坦 80 mg，氫氯噻嗪 12.5 mg/d，聯(lián)合用藥。2組療程均為 14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 測定兩組患者治療有效率、治療前后血壓情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效以舒張壓為主要療效評價指標(biāo)，顯著：舒張壓下降10 mmHg并下降到正常或下降 20 mmHg 以上；好轉(zhuǎn)：舒張壓下降到正常但少于 10 mmHg或下降 10～19 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（X±s）表示，計量資料采用百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血壓變化情況差異 數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均較治療前出現(xiàn)明顯下降，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但2組在治療后收縮壓下降幅度方面對比無顯著性差異（P>0.05）。見表1.

2.2 臨床療效比較 數(shù)據(jù)反映來看，實(shí)驗(yàn)組治療后有效率為92.5%，與對照組的91.1%對比無顯著差異（P>0.05），說明兩種聯(lián)合用藥方法均對治療老年高血壓效果確切。

3 討論

關(guān)于老年高血壓的界定，WHO將年齡≥60歲、血壓持續(xù)或>3次非同日坐位血壓收縮壓（SBP）≥18.6kPa（140mmHg）和（或）舒張壓（DBP）≥12.0kPa（90mmHg）認(rèn)定為老年高血壓，這符合高于高血壓臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 。從我國來看，高血壓病已成為老年人群最主要的心血管疾病，且隨著老年化的加速，其發(fā)病率及其并發(fā)癥發(fā)生率勢必將隨之上升。實(shí)際上，絕大部分老年高血壓患者可通過長期服用降壓藥來達(dá)到緩病情，控制血壓的目的[2] 。近年來，作為一種世界性的疾病，關(guān)于高血壓的藥物選擇在臨床研究方面取得長足的進(jìn)步，大量新型降壓藥陸續(xù)問世，目前來看主要形成了以利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等為代表的6大類降壓藥種類[3] 。

本文探討的纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的代表性藥物，對拮抗血管緊張素Ⅱ受體，阻斷循環(huán)和局部組織中血管緊張素Ⅱ所致的動脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮和壓力感受器敏感性增加有特殊的療效，能有效地達(dá)到強(qiáng)力和持續(xù)降壓目的。纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或噻嗪類利尿劑降壓效果肯定，已成為《中國高血壓防治指南2010》推薦的一線治療方案之一[4] 。本組研究表明，無論是纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，還是聯(lián)合氫氯噻嗪，均對降低老年高血壓患者血壓有顯著的效果，二者使用后降壓效果相當(dāng)（P>0.05），說明纈沙坦無論聯(lián)合氨氯地平還是聯(lián)合氫氯噻嗪，均能有效降低高血壓狀況，延緩靶器官損害。不過，有對比研究發(fā)現(xiàn)，采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的高血壓患者白天血壓波動次數(shù)藥少于纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，或提示纈沙坦氨氯地平聯(lián)合更有助于減少心血管事件發(fā)生和不良反應(yīng)，不過還有待進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐勇，唐玉潔. 纈沙坦和氨氯地平對高血壓伴尿蛋白患者腎臟保護(hù)作用對比[J]. 山東醫(yī)藥. 2012， 52（8）： 65-67.

[2]楊彬，成蓓，王秋芬，等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護(hù)作用的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志. 2011， 13（12）： 1084-1086.

[3]吳澤兵，張穎，余其貴，等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J]. 中華心血管病雜志. 2012， 40（1）： 8-13.

[4]丁宏勝，趙海霞，王世亞，等. 纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2010， 37（19）： 3776-3777， 3780.