分析西藥藥房抗生素使用情況及解決措施

劉榮榮

【摘要】 目的 通過分析西藥藥房抗生素使用情況，提出相應問題的解決措施。方法 選取選取2013年1月～2014年2月我院西藥藥房處方3250張，對其進行回顧性分析。結果 在3250張處方中，1700張使用過抗生素（52.3%），865張單用（26.6%），685張聯用（21.1%）；2800張合理使用（86.2%），450張不合理（13.9%），劑型選擇不合理、重復用藥、皮試不合理、聯合用藥、給藥方式以及特殊用藥等為不合理的主要原因。結論 我院西藥藥房抗生素的使用率相對較高，而其中存在一定的用藥不合理情況，針對于此種情況需要制定、完善相關的用藥制度，進一步提升醫師的職業道德，加強我院西藥藥房的合理用藥。

【關鍵詞】西藥藥房；抗生素；使用情況

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0386-01

現如今隨著我國藥品的不斷增多，藥品的合理使用已經得到越來越多的關注和重視[1] ，藥品的合理運用不但是安全的基礎，同樣也是治療的根本保障。這對臨床的合理用藥顯得非常重要。有相關文獻表明全世界共有1/3的患者均死于不合理用藥，針對于我國而言臨床不合理用藥的情況較為嚴重，不合理用藥同樣會給患者帶來生理和心理上的傷害。通過對處方進行全面分析，能夠直觀、有效的了解醫院對患者的用藥情況，督促合理用藥。為了能夠進一步了解我院西藥藥房抗生素的使用情況，對我院西藥藥房的3250張處方進行了回顧性分析，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月，我院西藥藥房處方共3250張，所選處方包括我院所有科室，抽樣具有代表性。

1.2方法 根據我國《新編藥物學》以及《處方管理辦法》為依據，采用分析表對抗生素的使用情況進行全面分析，其統計內容涵蓋了配伍、皮試、反復用藥、選擇劑型、聯合用藥、劑量以及特殊用藥和給予方式等，對各種不合理用藥情況進行全面統計分析。

1.3統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不同科室抗生素使用分布 在3250張處方中，1700張使用過抗生素（52.3%）。

2.2抗生素使用情況 865張單用（26.6%），685張聯用（21.1%）；2800張合理使用（86.2%），450張不合理（13.9%），劑型選擇不合理、重復用藥、皮試不合理、聯合用藥、給藥方式以及特殊用藥等為不合理的主要原因。

3討論

通過本次研究可以發現，我院西藥藥房抗生素的使用率為52.3%，明顯高于《醫院感染管理規范》中的相關要求，其規定應當在40%以下[2] 。這說明我院西藥藥房的抗生素使用率相對較高，分析其原因可能是由于醫師僅憑經驗用藥，缺少必要的細菌培養以及藥敏試驗導致的。通過本次研究發現，西藥藥房的聯合用藥率相對較高，對于聯合用藥而言，其主要目的是為了降低患者的不良反應，盡可能提高藥效，但是在臨床的實際工作中常常會因為抗生素并未發揮作用，便繼續使用另一種抗生素的情況，并未考慮到抗生素的起效需要一定的時間和過程，加重了患者出現雙重感染的幾率；除此之外，目前我國電視上各種廣告的大力宣傳同時使群眾更加依賴于抗生素，這進一步提升了抗生素的使用率。除此之外，藥房抗生素使用率高的原因也與醫生、藥師的專業水平有直接關系[3] 。

在本次研究中發現，抗生素不合理使用的情況主要包括以下幾點：首先是藥物的配伍不當。配伍用藥的主要目的是為了提升藥物的治療作用，加強療效，若是配伍不當將會適得其反。例如抗酸劑和環丙沙星能夠有效的起到拮抗作用，可適當環丙沙星和鋁抗酸劑同時使用時，環丙沙星將會完全失去活性；而阿司匹林若與紅霉素合用將會在患者體內加強毒副作用，使患者出現耳鳴以及其他并發癥。對于抗生素藥物的用量以及用法都有明確的規定，可是在臨床用藥中會經常出現用藥不合理的情況。而抗生素用藥劑量的不合理主要體現在使用劑量過多，例如甲鈷胺片20mg/次，但該藥品最小則0.5mg，患者需要服用40片作用，因此嚴重超出了用藥劑量；而像阿莫西林膠囊類藥品，一次僅為0.25g，患者用藥時達不到規定的劑量，則無法發揮其作用[4] 。

對于以上所述的種種不合理因素，需要從實際臨床工作中進行改進，制定出相關的合理用藥規定，降低醫療風險。嚴格按照我國出臺的《處方管理辦法》、《抗菌藥物指導原則》以及《醫療機構藥事管理規定》相關標準執行，規范醫護人員的的個人行為，同時在院中也應當制定出相應的制度。同時掌握好藥品的配伍以及患者的不良反應等，避免出現不合理用藥情況的發生。

參考文獻

[1] 王芳，馬建麗.2009-2011年我院住院藥房抗生素使用情況分析[J].臨床誤診誤治，2013，10：159-161.

[2] 翟玉紅，陳堅.上海市松江區中心醫院2010-2012年住院藥房抗生素使用情況分析[J].藥物評價研究，2014，01：166-169.

[3]黎明珍.某院藥房抗生素使用情況分析[J].中國醫藥指南，2011，10：179-181.

[4]趙永根，俞剛，郭夢云，等.我院住院患兒抗生素使用情況分析[J].兒科藥學雜志，2013，01：115-116.