阿奇霉素靜脈滴注不良反應分析

倪志英

【摘要】 目的：對靜脈滴注阿奇霉素導致的不良反應進行分析，指導臨床安全用藥。方法：隨機選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對象，所有患者均具有完整的臨床資料，對其資料進行回顧性分析。全部患者均采用阿奇霉素靜脈滴注，按照數字法分為對照組和觀察組，每組60例，對照組給予標準速度輸入，觀察組給予減慢速度輸入，比較兩組輸入阿奇霉素速度對胃腸道、皮膚、局部及其他方面的不良反應發生率。結果：觀察組的患者的胃腸道、局部、反應發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），皮膚及其他方面的反應無明顯變化（P>0.05）。結論：靜脈滴注阿奇霉素出現不良反應主要受到滴入的濃度和速度的影響，適當減慢其滴入速度，可以減小不良反應發生率，同時保障輸液的安全。

【關鍵詞】靜脈滴注；奇霉素；不良反應

【中圖分類號】R969.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0385-01

阿奇霉素，也稱阿紅霉素或者阿奇紅霉素，是一種屬于大環內酯的抗生素，其主要作用是抑制細菌蛋白質合成，并對革蘭氏陽性菌和陰性菌、厭氧菌等均起到一定的抗菌效應。阿奇霉素在臨床上的運用比較廣泛，特別是對各種感染的治療有顯著療效[1] 。但是在進行靜脈滴注時其自身很容易出現不良反應，引起患者的恐懼不安。本文隨機選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對象，全部患者均采用阿奇霉素靜脈滴注，現匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年3月-2013年5月我院收治的120例肺部感染患者為研究對象，按照數字法分為對照組和觀察組，每組60例，對照組給予標準速度輸入，觀察組給予減慢速度輸入。對照組中男29例，女31例，患者年齡5個月-56歲，平均年齡2.5±35.7歲；觀察組中男35例，女25例，患者年齡4個月-52歲，平均年齡1.7±32.6歲；兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1阿奇霉素藥液濃度配置方法

將阿奇霉素（國藥準字H20040080遼寧天龍藥業有限公司）與注射用水合理配置成濃度為0.1g/ml的溶液，遵照醫囑加入規格為5%的葡萄糖或者0.9%氯化鈉，配置成濃度為1-2mg/ml的注射液。規定標準：成人≥2mg/ml；兒童1.0-1.5 mg/ml；嬰幼兒0.5-1.0 mg/ml。

1.2.2輸液速度調節標準

參照滴15版《新編藥物學》[2] ，應將注射用阿奇霉素濃度控制在1-2 mg/ml，滴注時間1≦t≤2[3] ，5%葡萄糖+0.9%氯化鈉常用規格50-500ml，以100min為標準滴注速度，1/3標準滴入速度分別為5滴，10滴，15滴等，以5滴為逐漸上漲標準差。

1.3統計學處理

所有數據均經SPSS17.0軟件處理，，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組60例患者中，有54例出現了不良反應，發生率為90%，其中出現嘔吐、腹瀉、惡心（胃腸道反應）患者27例（67.5%）；注射部位出現紅腫、疼痛的患者（局部反應）19例（31.67%）；觀察組60例患者中有43例出現了不良反應，發生率為70.67%，其中胃腸道反應患者14例（23.33%），局部反應患者9例（15%）。可見觀察組不良反應率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），皮疹、瘙癢（皮膚反應）及胸悶、氣短、出汗（其他反應）的發生率無顯著差異（P>0.05）。

3討論

臨床上阿奇霉素多為干粉劑，通常在進食之前1h或者進食后2h內服用，成人每日用量為0.5g，一次頓服，3日為一療程；或者首次服用0.5g，以后每日0.25g，5日為一療程[4] ；依據醫學教育網相關資料顯示，體重為45kg左右的6個月以上兒童，日劑量為10mg/kg，服用方法和成人相同，老人可按照成人劑量給藥。但是，由于注射用阿奇霉素溶液產生的刺激性比較大，以常規注射允許的速度給藥，絕大多數的患者都會出現局部皮膚出現紅腫或者疼痛的情況，特別是對血管發育還不是很健全的嬰幼兒，其藥液若出現外部滲漏，會嚴重的導致注射部位或者患兒全身紅腫，使患兒哭鬧不止；除此之外，阿奇霉素為胃腸粘膜也有一定的刺激作用，患者在注射阿奇霉素時，常會伴有惡心、嘔吐、胸悶、氣短、腹瀉等不良反應，引起患者的恐懼和不安，嚴重的可能迫使輸液無法正常進行，從而無法達到最初的療效。因此，合理安排和控制輸液時間顯得尤為重要，一般而言，將輸液時間控制在100min左右是比較合理的[5] ，多數的患者都可以接受并反映良好。所謂的減慢輸液速度，并不是簡單的將輸液速度調低，而是根據患者在注入阿奇霉素出現不良反應之后，在下次注射時適當的調整輸液速度，直到患者可以接受為止，同時，在注射之前，護士或者其他醫護人員有必要事先詢問患者是否對阿奇霉素過敏或者有無其他不良反應，以便在此基礎上，調整好輸液速度。

總而言之，采用靜脈注射阿奇霉素時，一定要對做好不安全因素的控制與管理工作，避免出現醫療事故或者醫療矛盾，不斷提高臨床阿奇霉素輸液質量，保障輸液安全。

參考文獻

[1] 陳羽連.靜脈滴注阿奇霉素不良反應的觀察與護理體會[J].醫學信息，2014，（15）：558-558.

[2] 何小靜.小兒靜滴阿奇霉素不良反應的觀察與護理[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（1）：83-84.

[3]梁麗云，周望梅.靜脈輸液速度對阿奇霉素所致不良反應的影響[J].護理學報，2007，14（7）：82-83.

[4]鄧順嬌，陳景銀，賀倜等.靜脈滴注阿奇霉素不良反應的觀察與分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（9）：106-107.