齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的療效和安全性

李曉丹　黃仁春　林瑞錢

【摘要】 目的 比較分析齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰治療躁狂癥的臨床療效與安全性情況，以研究躁狂癥更有效的臨床治療手段。方法 收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標準的的90例躁狂癥患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用齊拉西酮合并碳酸鋰進行治療，對照組應用氯氮平合并碳酸鋰進行治療，分別于治療之前，治療1周后，治療2周后，治療4周后，治療8周后應用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）進行療效的評定，應用副作用量表（TESS）進行安全性的評價，并對比兩組的臨床有效率情況。結果 與治療之前相比，兩組患者在治療之后的BRMS評分方面明顯降低，其差異顯著，P < 0. 05，有統計學意義；不過觀察組與對照組相比兩者療效基本一樣，其差異不顯著，P > 0. 05，無統計學意義；在TESS量表的評分方面可以看出，兩組患者在治療之后的評分明顯降低，與治療之前相比，其差異顯著，P < 0. 05，有統計學意義；且觀察組比對照組的評分更低，其差異顯著，P < 0. 05，有統計學意義；在觀察組與對照組的治療有效率上，兩組的數值分別為86.66%、87.09%，其差異不顯著，P > 0. 05，無統計學意義。結論 齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰都可以有效的進行躁狂癥的治療，兩者臨床療效相當，且都具有較高的安全性，不過在副反應方面，齊拉西酮合并碳酸鋰的副反應更低，齊拉西酮合并碳酸鋰的臨床療效更好，安全性更高，值得臨床的積極推廣與應用。

【關鍵詞】齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰；躁狂癥；療效和安全性

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0377-01

近幾年來， 因為非典型抗精神病藥能夠促進心境的穩定，迅速控制患者產生的興奮或者精神性癥狀等作用，所以為臨床醫務工作者更多的應用于躁狂癥的治療當中，并且已經獲得了較為理想的療效[1-2]。為了研究分析齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰的臨床療效與安全性，筆者收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標準的的90例躁狂癥患者，進行臨床試驗與對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2011年12月至2014年10月于我院門診就診的符合ICD-10診斷標準的90例躁狂癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，其中，觀察組中男性患者22例、女性患者23例；年齡在（24-58）周歲之間，平均年齡在 （39.47±10.23）歲；對照組中男性患者21例、女性患者24例；年齡在（25-60）周歲之間，平均年齡在 （38.99±11.46）歲。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面基本無差異，P>0.05，數據具有可比性與科學性。所有患者入組前都已簽署知情同意書，屬于自愿行為[3]。

1.2治療方法

觀察組應用齊拉西酮合并碳酸鋰進行治療，對照組應用氯氮平合并碳酸鋰進行治療，其中，碳酸鋰起始劑量為每天0.5g，1周之內增加到每天0.75 ～ 1.75g；齊拉西酮的初始劑量為每天40mg，分成兩次給藥，之后每隔2天，增加20 mg的用量，10 天之內增加到每天100 ～ 160mg；氯氮平的初始劑量為每天50 mg， 分成兩次給藥，10 天之內增加到每天200～500mg；兩組療程均為8 周。

1.3觀測指標

兩組患者分別于治療之前，治療1周后，治療2周后，治療4周后，治療8周后應用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）進行療效的評定，應用副作用量表（TESS）進行安全性的評價，并對比兩組的臨床有效率情況，進行分析總結[4]。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用T檢驗，以（均值±標準差）進行表示，計數資料用例數和百分比表示，組間比較用卡方檢驗，均以P<0.05為有顯著性差異，具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1對比兩組患者的BRMS評分情況

與治療之前相比，兩組患者在治療之后的BRMS評分方面明顯降低，其差異顯著，P < 0. 05，有統計學意義。詳見表1。

3 討論

目前來看，國內已經有過碳酸鋰聯合非典型抗精神病藥物共同進行躁狂癥治療的報道，其臨床療效得到了良好的評價。齊拉西酮是一種5-羥色胺2A（5HT）與D2 受體的阻斷劑藥物，為目前發現的新型非典型抗精神病用藥，也已經普及到臨床上精神分裂癥的治療之中。

綜上所述，齊拉西酮、氯氮平分別合并碳酸鋰都可以有效的進行躁狂癥的治療，兩者臨床療效相當，且都具有較高的安全性，不過在副反應方面，齊拉西酮合并碳酸鋰的副反應更低，齊拉西酮合并碳酸鋰的臨床療效更好，安全性更高，值得臨床的積極推廣與應用。

參考文獻

[1] 賈建真，王凌立，王恩長等.生鐵落飲加味配合西藥治療躁狂癥療效觀察[J].陜西中醫，2014，（10）：1381-1382.

[2] 唐武軍，李向榮，陳勝才等.齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的安全性及療效探討[J].牡丹江醫學院學報，2014，（4）：40-41.

[3] 宗寶玉，陳鐵光.利培酮口服液合并丙戊酸鈉緩釋片治療老年躁狂癥療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（7）：848-849，862.

[4] 費玉娥，查顯友，濮正平等.奧卡西平與丙戊酸鈉治療老年躁狂癥的對照研究[J].浙江實用醫學，2013，（3）：167-168.

[5] 尹彬華.探討躁狂癥的臨床診治措施及效果[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（17）：2745-2747.